
恶化预警:SCAI B期心源性休克中的急性肾损伤和利尿剂抵抗
一项大规模研究显示,25% 的 SCAI B期心源性休克患者出现临床恶化。急性肾损伤和利尿剂抵抗被确定为不良结局的关键独立预测因素,强调了在‘早期’休克中早期干预的必要性。
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一项大规模研究显示,25% 的 SCAI B期心源性休克患者出现临床恶化。急性肾损伤和利尿剂抵抗被确定为不良结局的关键独立预测因素,强调了在‘早期’休克中早期干预的必要性。

新的研究表明,近四分之一的SCAI B期心源性休克患者会恶化。急性肾损伤和利尿剂抵抗是重要的早期预警信号,为临床医生提供了在血流动力学崩溃前进行主动干预的机会。

ARISS随机临床试验发现,使用20%白蛋白补充以维持血清水平≥3.0 g/dL在感染性休克中是安全的,但与标准晶体液相比,并未显著改善90天生存率,尽管研究的提前终止限制了其结论的确定性。

这项TTM2试验的2年随访表明,33°C的目标低温在功能或认知恢复方面与早期发热管理的目标正常体温相比没有长期益处。研究结果强调了早期发热管理的重要性,并提示心脏骤停后6个月后的恢复期趋于平稳。

PreVent 2 试验表明,使用带有声门下吸引和聚氨酯套囊的专用气管内导管(PU-EVAC)在紧急情况下并不能显著减少呼吸机相关并发症或改善 6 个月后的喉部、认知或生活质量结局,与标准 PVC 导管相比无明显差异。

一项多中心随机试验对1,082名极早产儿的研究发现,自动化FiO2控制在减少死亡或主要并发症方面与手动调节相比没有显著差异,尽管它仍然是新生儿重症监护室中节省劳力的安全工具。

一项涉及100名极早产儿的随机试验显示,使用标准化指南和近红外光谱(NIRS)设备进行脑氧饱和度监测指导治疗,在出生后的前五天内显著减少了脑缺氧和高氧的负担,可能改善神经保护护理。

LIBERATE-D随机试验表明,对于需要透析的急性肾损伤(AKI-D)稳定患者,采用保守(按需驱动)透析策略可能增强肾功能恢复并减少治疗负担,与常规每周三次透析相比。

本研究揭示了结合应激高血糖比值(SHR)和血糖变异性(GV)显著提高了脓毒症患者的死亡预测准确性,且风险模式根据患者的基础代谢状态(正常、糖尿病前期或糖尿病)而显著不同。

PAMORA-RAP试验表明,外周作用的μ-阿片受体拮抗剂纳洛美丁(Naldemedine)可能将反复急性胰腺炎的风险降低近50%,为这一高负担疾病提供了一种潜在的首类药物治疗策略。

IIa期INSPIRE试验表明,由Presepsin生物标志物指导的早期阿那白滞素给药可将住院肺炎患者的器官功能障碍风险降低30%,并显著提高90天生存率,标志着重症护理领域精准医疗的重大进展。

一项针对35,691名败血症患者的大规模研究显示,临床亚型具有高度动态性,82%的患者在48小时内改变了类别。这种分类不确定性显著影响了治疗反应和长期死亡率结果。

大规模蛋白质组学分析发现,VEGFR1是心源性休克患者180天死亡率的重要独立预测因子,提供了超出传统标志物(如血清乳酸和SAPS II评分)的增量预后价值。

STORM-PE试验是首个此类随机对照试验,表明计算机辅助真空血栓切除术(CAVT)在减少右心室压力负荷和降低血栓负担方面显著优于单纯抗凝治疗,适用于中高危肺栓塞患者。

SWITCH试验的事后分析表明,减压颅骨切除术在减少死亡和严重残疾方面的临床益处在深部大脑上部脑内出血的不同解剖位置(包括基底节、内囊后肢和丘脑)中是一致的。

一项回顾性研究分析了580名TTS患者,结果显示入院时D-二聚体水平≥3.5 µg/mL与住院死亡率增加七倍相关,显著提高了传统InterTAK预后评分的预测准确性。

英国的研究人员开发并验证了针对院外心脏骤停后自主循环恢复(ROSC)和生存的多变量风险调整模型。这些模型为评估急救医疗服务(EMS)的绩效和推动心血管急救的质量改进提供了强大的框架。

一项大规模注册研究显示,心脏重症监护室(CICU)中的年轻成人(18-39岁)出现心源性休克和心脏骤停的比例高于老年人,但尽管资源利用更为密集,其生存率显著更高。

一项临床研究显示,导管消融是急性心肌梗死早期难治性、瘢痕相关室性心动过速的高度有效救援疗法,挑战了传统的管理时间表。

一项多中心注册研究显示,肺栓塞反应团队(PERT)越来越多地使用导管定向疗法,特别是机械性血栓切除术,导致院内死亡率显著降低和住院时间缩短,优于全国平均水平。
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