MSI-high 胃癌与胃食管结合部腺癌新辅助 nivolumab 联合 ipilimumab 的长期疗效:来自 NEONIPIGA 2 期试验的启示
NEONIPIGA 2 期试验显示,在局限性 MSI-high 胃癌及胃食管结合部腺癌中,新辅助 nivolumab 联合 ipilimumab 可获得持久生存获益和较高病理完全缓解率,提示保器官治疗策略具有潜在价值。

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NEONIPIGA 2 期试验显示,在局限性 MSI-high 胃癌及胃食管结合部腺癌中,新辅助 nivolumab 联合 ipilimumab 可获得持久生存获益和较高病理完全缓解率,提示保器官治疗策略具有潜在价值。

本研究验证了质量关键视野(Critical View of Quality,CVQ)作为远端胃切除术中淋巴结清扫质量的术中指标,并提出一种新型计算机视觉模型,用于基于视频的自动评估,从而提升手术表现评价的客观性。
原发胃肿瘤的基因组改变(包括KRAS和PIK3CA突变)与复发风险及转移模式相关,可为个体化术后监测和治疗策略提供依据。

一项回顾性研究表明,机器人胃切除术在达到标准治疗结果方面优于腹腔镜和开放手术,与胃癌患者1年生存率提高相关。

本综述综合了GISSG+2201试验及相关研究的证据,证明监督下的多模式预康复显著减少了术后并发症,并提高了接受根治性胃切除术的老年虚弱患者的功能恢复。

研究人员利用空间转录组学揭示了HER2阳性胃癌如何对曲妥珠单抗和T-DXd产生耐药性,识别出上皮间质转化(EMT)、内质网相关降解(ERAD)通路和代谢变化是关键生存机制,这些发现可为未来的序贯治疗策略提供信息。

一项国际多中心研究对1,240名患者的研究表明,自身免疫性胃炎的表现因地区而异,其中年龄、肠化生和严重高胃泌素血症等不同的风险因素推动了胃腺癌和神经内分泌肿瘤的发展。

一项随机对照试验表明,通过移动应用进行早期互动人类指导可改善胃切除术后患者的长期生活质量,减少呼吸困难,并缓解饮食限制,尤其是在年轻和女性患者中,尽管未达到主要的一个月终点。

一项1b/2期试验显示,将双特异性抗体zanidatamab与tislelizumab和化疗联合使用,在一线治疗HER2阳性的胃癌和胃食管交界癌中,取得了75.8%的客观缓解率和令人印象深刻的32.4个月的中位总生存期。

一项Cochrane综述分析了九项RCT(829名患者),发现低确定性的证据表明腹腔内化疗(主要是HIPEC)可能改善高危和转移性胃癌患者的总生存期,但由于偏倚、不精确性和有限的安全性和生活质量数据,证据非常不确定。

UMC-UPPERGI-01随机试验(n=208)发现,对于临床T4a胃癌患者,腹腔镜远端胃切除术(伴D2淋巴结清扫)的30天术后发病率和死亡率与开腹手术相当,尽管手术时间更长且失血量略有增加。

EDGE-Gastric试验的第2阶段结果显示,未经治疗的HER2阴性晚期胃/胃食管交界/食管腺癌患者使用domvanalimab(抗TIGIT)加zimberelimab(抗PD-1)联合FOLFOX治疗后,确认的客观缓解率为59%,中位无进展生存期为12.9个月,且安全性可控。

在第2阶段队列(EDGE-Gastric A1)中,多万利单抗(抗TIGIT)联合齐姆贝利单抗(抗PD-1)与FOLFOX联用,在41例未经治疗的HER2阴性胃食管腺癌患者中产生了59%的客观缓解率(ORR),中位无进展生存期(PFS)12.9个月,中位总生存期(OS)26.7个月,免疫相关不良事件(irAEs)发生率为27%。

单细胞和空间分析确定了一个 PDE5A+ CAF 亚群,该亚群重塑基质、激活 PI3K/AKT/mTOR-CXCL12 信号通路并招募耗竭的 LAG3+ CD8 T 细胞,促进胃癌中的免疫排斥。伐地那非联合 LAG3 阻断在临床前模型中恢复了抗肿瘤免疫,支持生物标志物驱动的联合试验。

匹配的 HER2+ 胃癌的空间转录组学确定了对曲妥珠单抗和曲妥珠单抗-德鲁替康(T-DxD)的多种不同耐药程序——包括伴有免疫激活的上皮-间质转化(EMT)、内质网相关降解(ERAD)通路上调、CLDN18.2 富集、HLA 丢失和氧化磷酸化(OXPHOS)增加——具有组合疗法和基于再活检指导治疗的实际意义。

这项多中心随机试验表明,电针可以减少胃癌腹腔镜胃切除术后的肠麻痹持续时间,加速胃肠恢复,效果优于假针刺和标准护理。

术前术后度伐利尤单抗联合标准FLOT化疗显著改善了可切除胃癌和胃食管交界处腺癌的无事件生存期和病理反应,且未增加严重不良事件。

III期数据显示,Trastuzumab Deruxtecan在HER2阳性转移性胃癌中显著提高生存率,优于Ramucirumab加Paclitaxel,且安全性可控,日本的真实世界证据进一步支持了这一点。
