电针显著缩短胃癌腹腔镜胃切除术后肠麻痹：多中心随机试验的见解

亮点

电针 (EA) 显著缩短了胃癌腹腔镜胃切除术后首次排气和首次排便的时间，与假电针 (SA) 和标准护理相比。电针还降低了延长术后肠麻痹 (POI) 的发生率，且未报告严重不良事件。

研究背景及疾病负担

术后肠麻痹 (POI)——一种暂时性的肠道运动功能障碍——是胃癌腹腔镜胃切除术后的常见且具有挑战性的并发症。它延长了住院时间，增加了医疗费用，并延迟了口服营养的开始，对恢复和生活质量产生不利影响。尽管有加速康复外科 (ERAS) 协议，但有效的缩短 POI 的干预措施仍然有限。电针 (EA) 是一种通过电流刺激特定针灸点的综合疗法，在调节胃肠运动方面显示出潜力，但在大型临床试验中，特别是在胃癌手术中的证据仍然不足。

研究设计

这是一项严格的、多中心、随机对照试验，在中国七家医院进行。从2021年10月27日至2023年12月21日，共招募了585名计划接受胃癌腹腔镜胃切除术的成年患者。所有参与者均接受了包括 ERAS 要素在内的标准围手术期护理。

患者被随机分为三组：四次电针 (EA) 治疗、四次假电针 (SA) 治疗或无针刺的标准护理。主要疗效终点是首次排气时间，这是胃肠恢复的一个临床相关指标。次要终点包括首次排便时间、饮食耐受性、生活质量测量、术后活动能力和住院时间。

关键发现

在585名入组患者中，578名完成了全分析集。与 SA 和标准护理组相比，EA 组的首次排气时间显著减少。具体而言，与 SA 相比，EA 将首次排气时间减少了约13小时（95% CI, -19.17 至 -6.75；P < .001），与标准护理相比则减少了约24.5小时（95% CI, -30.61 至 -18.30；P < .001）。

同样，与 SA 相比，EA 将首次排便时间减少了15.4小时（95% CI, -27.73 至 -3.09；P = .007），与标准护理相比则减少了24.7小时（95% CI, -36.76 至 -12.55；P < .001）。除了原始时间外，EA 组的延长 POI 发生率显著降低——与 SA 相比风险差异减少了0.41，与标准护理相比减少了0.56（两者 P < .001）。

未报告与 EA 或假干预相关的严重不良事件，表明其良好的安全性和耐受性。

专家评论

该试验为旨在减少胃癌手术后肠麻痹的临床医生和外科团队提供了强有力的高质量证据。大样本量、多中心设计以及假对照组的纳入增强了这些发现的可靠性和普遍性。针灸在调节自主神经系统活动和促进胃肠运动方面的作用可能是观察到的好处的基础。

然而，进一步的机制研究可以阐明涉及的具体神经或体液途径。此外，由于研究人群仅为中国患者，因此将结果推广到不同种族群体需要谨慎验证。对针灸程序的培训和标准化的关注对于可重复性至关重要。

结论

电针是一种有效的辅助疗法，可以缩短胃癌腹腔镜胃切除术后的肠麻痹持续时间，加速胃肠恢复。将其整合到围手术期护理中可以增强恢复，而不会引起严重的不良事件，解决了一个重要的未满足的临床需求。未来指南可能会考虑将 EA 作为针对胃癌手术的多模式 ERAS 计划的一部分推荐。

参考文献

Pei L, Wang G, Yang S, Zhou S, Xu T, Zhou J, Zhang W, Lu K, Hu L, Wang Y, Wang K, You D, Wu Y, Li L, Guo J, Sun J. Electroacupuncture Reduces Duration of Postoperative Ileus After Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer: A Multicenter Randomized Trial. Gastroenterology. 2025 Jul;169(1):73-84. doi: 10.1053/j.gastro.2025.02.006. Epub 2025 Feb 18. PMID: 39978558.