内科
更短更安全：调整后的BALANCE分析确认7天抗生素疗程对非复杂性菌血症的非劣效性
By MedXY|2025年11月24日
对BALANCE随机试验的事后分析显示，使用因果推断方法校正治疗不依从性后，对于非复杂性非金黄色葡萄球菌菌血症，7天抗生素疗程在90天全因死亡率方面仍不劣于14天。
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儿科儿科
法国儿童后新冠时代肺炎支原体感染的再次流行：住院负担、ICU收治风险因素及临床意义
By MedXY|2025年11月24日
全国性多中心队列研究（ORIGAMI）记录了2023-24年法国儿童因肺炎支原体感染导致的显著住院增加，确定了年龄较大、哮喘、合并症和多形红斑为ICU收治的风险因素，并强调了抗菌药物管理和监测的重点。
医学资讯性别差异死亡率
女性性别与革兰阴性菌血症死亡率无显著关联：系统综述及荟萃分析
By MedXY|2025年11月20日
2025年的一项系统综述和荟萃分析发现，革兰阴性菌血流感染（GN-BSI）中女性的校正死亡风险并未增加；未校正数据显示女性死亡率略低，提示存在混杂因素，需要进行机制研究。
医学资讯ICU获得性无力机械通气
长时间插管后持续性吸气肌无力：第12天的MIP预测急性期住院期间恢复失败
By MedXY|2025年11月12日
在机械通气≥7天后拔管的患者中，43%在出院时仍有持续性吸气肌无力。最大吸气压（MIP）在诊断后12天测量的结果强烈预测持续性无力，可能指导早期康复和资源分配。
医学资讯ARDS重症监护
延长俯卧位在ARDS中的应用：现有证据尚不充分——无明确的死亡率或安全性益处
By MedXY|2025年11月12日
一项系统评价和荟萃分析发现，延长俯卧位（≥24小时）在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处；证据质量低至非常低，不支持在临床试验之外常规使用。
内科革兰阴性菌血症
头孢地尔在医院获得性革兰阴性菌血症治疗中不劣于标准疗法：GAME CHANGER试验的见解
By MedXY|2025年11月12日
GAME CHANGER随机试验发现，头孢地尔在14天全因死亡率方面不劣于医院获得性和医疗相关性革兰阴性菌血流感染的标准护理抗生素；在碳青霉烯耐药感染中未见优效性。
医学资讯危重护理急性肾损伤
保守透析策略加速需要透析的急性肾损伤患者的肾功能恢复 —— LIBERATE-D 的早期随机证据
By MedXY|2025年11月9日
LIBERATE-D 随机试验发现，与常规每周三次透析相比，保守的、以指征为基础的透析策略提高了患者在出院时未经调整的肾功能恢复率，并缩短了达到透析独立的时间。
医学资讯重症监护
SOFA-2 重新校准：在超过 330 万 ICU 入院患者中进行全球开发和验证的更新器官功能障碍评分
By MedXY|2025年11月8日
SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示，该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高（AUROC 0.79 对 0.77），并纳入了现代器官支持技术，且在 ICU 前一周内保持性能。
医学资讯感染性休克重症监护
在早期感染性休克中以毛细血管再充盈时间为靶点减少器官支持时间：ANDROMEDA-SHOCK-2的关键发现
By MedXY|2025年11月8日
ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者，分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略（胜率1.16；95% CI 1.02–1.33；P = .04），主要由较短的器官支持时间驱动，而非较低的死亡率。
医学资讯CRRT
250毫升超滤挑战识别连续性肾替代治疗中可能发生前负荷依赖的患者
By MedXY|2025年11月8日
一项随机交叉试验发现，250毫升净超滤挑战可靠地识别了在连续性肾替代治疗（CRRT）期间从非前负荷依赖转变为前负荷依赖的危重患者；体位变化时校准心指数变化≥5%可预测这一风险。
医学资讯ARDSCOVID-19
循环内皮转录组特征预测 COVID-19、呼吸衰竭和 ARDS 的不良结局
By MedXY|2025年11月8日
血液转录组解卷积识别出升高的循环内皮特征（ECS%），与儿科呼吸衰竭和因 COVID-19 住院的成人的 28 天死亡率更高和呼吸轨迹更差相关。
医学资讯critical careICU获得性无力
ICU中的抗阻训练改善肌肉、功能和生存率——HMB仅带来适度益处
By MedXY|2025年11月8日
一项多中心2×2析因随机对照试验（n=266）显示，ICU内进行的抗阻训练显著改善了出院时的身体功能、肌肉质量和力量，减少了患者报告的疲劳和心理症状，并降低了6个月和12个月的死亡率；HMB补充剂仅在相位角和疲劳方面带来了小幅改善，没有额外效果。
医学资讯危重护理急性肾损伤
碳酸氢钠在伴有急性肾损伤的重度代谢性酸中毒中的应用：无生存获益但减少透析——BICARICU-2研究的见解
By MedXY|2025年11月7日
BICARICU-2随机试验发现，对于伴有中度至重度急性肾损伤（AKI）的重度代谢性酸中毒患者，静脉注射碳酸氢钠并未降低90天死亡率，但与肾脏替代治疗（KRT）使用显著减少相关。
医学资讯ARDS机械通气
躯干倾斜变化恶化肥胖ARDS患者的顺应性并提高PaCO2：来自七项研究的汇总分析的临床意义
By MedXY|2025年11月7日
对159名机械通气ARDS患者进行的二次分析显示，增加躯干倾斜度会降低呼吸系统、肺和胸壁的顺应性——特别是在肥胖患者中——并且仅在肥胖亚组中与PaCO2升高相关。
医学资讯急性肾损伤脓毒性休克
脓毒性休克中血管加压药的选择：是否改变肾脏结局？对证据的批判性评价
By MedXY|2025年11月7日
一项系统回顾分析了17项随机试验（n=4,259），未发现任何血管加压药在脓毒性休克中具有一致的肾保护作用。定义不统一、样本量不足和依赖RRT限制了结论；需要标准化的肾脏终点和针对性试验。
医学资讯升压药感染性休克
辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用：6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求，但无生存获益
By MedXY|2025年11月7日
在一项双盲RCT中，130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗，与安慰剂相比，特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例，但未改变28天死亡率；两组的数字缺血发生率均较高。
医学资讯ARDS
吸入性PEG-肾上腺髓质素治疗ARDS：安全但无效——2期RCT因无效而提前终止
By MedXY|2025年11月7日
一项多中心随机2a/b期试验发现，吸入性聚乙二醇化肾上腺髓质素（PEG-ADM）在机械通气的ARDS患者中耐受良好，但在无呼吸机生存率或综合临床效用指数方面没有改善；研究因无效而提前终止。
医学资讯2型糖尿病SGLT2抑制剂
基线使用SGLT2抑制剂与较低的脓毒症诱导心肌病风险和改善2型糖尿病患者的预后：来自大型倾向匹配队列的见解
By MedXY|2025年11月7日
一项大型倾向匹配队列研究发现，与二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂治疗相比，基线使用SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并感染的成人中与较低的30天脓毒症诱导心肌病（SICM）和改善的1年全因死亡率及心血管结局相关；残余混杂因素和安全性考虑需要进行前瞻性试验。
内科急性肝衰竭肝性脑病
治疗性血浆置换可能改善无移植生存率在严重鹅膏毒素相关急性肝衰竭患者中
By MedXY|2025年11月6日
一项多国回顾性队列研究发现，辅助血浆置换与鹅膏毒素相关的急性肝衰竭（ALF）且伴有≥2级肝性脑病患者的28天无移植生存率提高有关。
医学资讯危重护理
肾部增强超声在病情稳定的危重患者中具有可重复性——mTT是最稳健的指标
By MedXY|2025年11月6日
在病情稳定的危重患者中，增强超声（CEUS）肾灌注参数具有可重复性；振幅测量（RBV、PI）对剂量更敏感，而平均通过时间（mTT）在输注变化中表现出更大的稳定性。
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