儿科
院内心脏骤停儿童：成人复苏经验为何不完全适用——气道管理、肾上腺素使用及培训局限性
By MedXY|2025年12月15日
最近的多中心研究表明，心脏骤停期间的插管率下降，时间匹配后的插管未见明显危害，电除颤前使用肾上腺素的益处不明确，且密集的床旁CPR培训未能改善生存率——这突显了儿科生理特点和知识空白。
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医学资讯创伤性脑损伤气道管理
院前插管后低血压与严重创伤性脑损伤患者30天死亡率密切相关——尤其是在孤立性TBI
By MedXY|2025年12月15日
一项多中心队列研究对555名接受院前快速顺序诱导（RSI）的严重TBI患者进行了分析，发现19.1%的患者在插管后10分钟内出现低血压（SBP <90 mmHg），这与更高的30天死亡率（调整后比值比 [AOR] 1.70）相关。在孤立性TBI中，这种关联尤为显著（AOR 13.55）。
医学资讯危重症医学神经肌肉电刺激
在早期活动基础上增加神经肌肉电刺激可保护老年重症监护病房患者的腿部力量和功能
By MedXY|2025年12月14日
在一项针对老年、重症 ICU 患者的随机、评估者盲法试验中，早期活动联合神经肌肉电刺激（NMES）在出院时增加了股四头肌的力量，并改善了功能结局，优于单独进行活动。
医学资讯早期活动神经肌肉电刺激
早期神经肌肉电刺激联合活动改善重症后6个月的功能和生活质量
By MedXY|2025年12月14日
在一项涉及74名机械通气ICU患者的随机、盲法试验中，与单独活动相比，在活动计划开始后的48小时内加入早期NMES（神经肌肉电刺激）可改善出院后长达6个月的功能状态、独立性、活动能力和生活质量。
医学资讯critical care
弥合差距：提高护士记录的ICDSC与研究人员CAM-ICU谵妄评估在ICU的一致性
By MedXY|2025年12月14日
结合床边护士记录的ICDSC项目和临床变量（通气、SOFA）的预测模型显著提高了与研究人员CAM-ICU评估的一致性，使ICU研究和质量改进中的谵妄识别更加准确和可扩展。
医学资讯ICU质量医疗相关感染
巴西ICU的结构和护理过程影响VAP和CLABSI负担：IMPACTO-MR嵌套队列的见解
By MedXY|2025年12月14日
一项大型多中心巴西队列研究发现，ICU级别的结构和过程措施——人员配置、预防协议、手卫生培训、探视政策和特定临床角色——解释了医院间感染率的显著差异，并与较低的VAP和CLABSI发生率相关。
儿科死亡率营养支持
危重儿童早期肠内营养：有希望的关联但证据确定性非常低——临床医生应了解的内容
By MedXY|2025年12月14日
一项系统回顾和荟萃分析发现，危重儿童早期肠内营养（EEN）与较低的死亡率（调整后比值比 0.36）和多项临床结果改善有关，但由于主要是观察性数据和异质性，证据确定性非常低。
医学资讯机械通气重症监护
自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述
By MedXY|2025年12月14日
自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
医学资讯VA-ECMO心源性休克
保守与自由氧合目标在VA-ECMO中的对比：可行性问题及早期生物标志物无益处
By MedXY|2025年12月12日
一项多中心随机对照试验（RCT）比较了保守（氧合器后PPOSTO2 100-150 mm Hg）与自由（FDO2 100%）氧合策略在使用VA-ECMO治疗心源性休克患者中的应用。结果发现，保守策略难以维持（目标实现时间仅33%），且两组在肠道、肾脏、肝脏损伤或炎症的生物标志物方面无差异。
医学资讯ICU质量医疗相关感染
巴西ICU中VAP和CLABSI变异性的解释：来自50个单位的IMPACTO-MR嵌套队列的研究结果
By MedXY|2025年12月12日
IMPACTO-MR平台中的50个ICU嵌套队列将ICU级别的结构和护理过程与显著不同的呼吸机相关性肺炎和中心静脉导管相关性血流感染率联系起来，突显了在低收入和中等收入国家重症监护中的可调整机构目标。
人工智能数字孪生
数字孪生模型表明，与PCV相比，APRV可降低机械功率和潮气量招募
By MedXY|2025年12月12日
对98名ARDS患者的高保真数字孪生模型显示，APRV（高压25/低压0，长时间吸气，短时间呼气至75%峰值呼气流速）可将机械功率降低约32%，潮气量招募降低约34%，代价是可控性高碳酸血症；需要进行临床试验。
医学资讯出血腹水
中线穿刺可能降低出血风险：4,500例回顾性研究证据
By MedXY|2025年12月12日
一项大型单中心回顾性研究发现，中线超声引导下腹腔穿刺术后无出血并发症（0/230），而侧位穿刺术后有60例出血事件（60/4,283；p=0.03），这表明中线（白线）穿刺方法可能降低术后出血风险。
医学资讯血小板输注重症监护
重症监护病房中的血小板输注：罕见但多变——30个国家的前瞻性队列揭示了广泛的实践差异
By MedXY|2025年12月12日
一项国际前瞻性队列研究发现，6%的ICU患者接受了血小板输注，主要用于止血或预防，不同地理经济区域的阈值和依从性存在显著差异，强调了管理需求和针对性试验的重要性。
儿科红细胞血红蛋白阈值
欧洲儿科重症监护病房中的血红蛋白规则：2023年有12.8%的儿童接受了红细胞输注——许多输注超过7 g/dL阈值
By MedXY|2025年12月12日
一项在44个欧洲儿科重症监护病房进行的28天定点流行率研究发现，12.8%的儿童接受了红细胞输注；血红蛋白是主要触发因素，通常超过推荐的7.0 g/dL阈值，输注暴露与28天死亡率相关。
医学资讯脓毒症血红蛋白阈值
早期脓毒症复苏中红细胞输血：常见、复杂且在10 g/dL阈值以上可能有害
By MedXY|2025年12月12日
在一项韩国多中心脓毒症队列研究中，早期红细胞输血频繁，主要由病情严重程度驱动。倾向匹配后未发现总体60天死亡率差异，但在血红蛋白≥10 g/dL时输血与伤害相关，而在该阈值以下则有潜在益处。
医学资讯ECMO生活质量
体外膜氧合（ECMO）后五年生存率和生活质量：良好的长期结果但功能负担持续存在
By MedXY|2025年12月12日
荷兰一项大型前瞻性队列研究显示，接受ECMO治疗的患者五年生存率为36%，总体健康相关生活质量令人满意（中位数EQ-5D指数为0.82），但仍存在疼痛、行动能力、日常活动和工作能力方面的问题。
医学资讯ImpellaVA-ECMO
VA-ECMO期间左室减压与急性脑损伤风险增加相关，但未增加死亡率：临床医生应知
By MedXY|2025年12月12日
一项大型ELSO注册研究发现，在外周VA-ECMO治疗心源性休克时使用左室减压（LV venting）与较高的急性脑损伤（aOR 1.67）风险相关，但未增加住院死亡率；在Impella（mAFP）和IABP之间未观察到差异。
儿科结果
当机械通气儿童在ICU外接受治疗时死亡率更高：日本全国队列研究提示需要儿科ICU集中化
By MedXY|2025年12月11日
一项日本全国回顾性队列研究发现，129,375名机械通气儿童中大多数在普通病房接受治疗，且普通病房治疗与ICU治疗相比住院死亡率更高（6.4% vs 4.1%；OR 1.49）。研究结果引发了关于儿科重症监护能力及集中化的系统层面问题。
医学资讯
在脓毒性休克中，以组织灌注为目标并允许较低的平均动脉压并未改善30天无灌注生存期：TARTARE-2S随机试验结果
By MedXY|2025年12月11日
在TARTARE-2S试验中，以组织灌注为导向的复苏策略（允许平均动脉压50-65 mm Hg）并未增加脓毒性休克患者30天内乳酸正常且无需升压药的生存天数，与标准治疗相比。
医学资讯
苯肾上腺素与去甲肾上腺素在急性腹症手术中的应用：相似的临床结局但早期肾素反应不同——对围术期血流动力学管理的意义
By MedXY|2025年12月11日
一项针对156名急诊急性腹症患者的随机试验发现，苯肾上腺素和去甲肾上腺素在术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）变化和并发症发生率方面具有相似效果；去甲肾上腺素导致早期肾素升高，而术前肾素水平较高则预示更高的血管加压药需求和更高的急性肾损伤（AKI）发生率。
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