
高PEEPと再開張操作が一肺換気中の肺合併症の減少に効果なし:PROTHOR試験からの洞察
国際的なPROTHOR試験は、一肺換気中に高いPEEPと再開張操作を使用しても、低いPEEP戦略と比較して術後肺合併症を減少させないことを示しました。一方で、術中血行動態リスク(低血圧や不整脈)が顕著に増加しました。
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国際的なPROTHOR試験は、一肺換気中に高いPEEPと再開張操作を使用しても、低いPEEP戦略と比較して術後肺合併症を減少させないことを示しました。一方で、術中血行動態リスク(低血圧や不整脈)が顕著に増加しました。

多施設前向き研究では、肺塞栓症が最も可能性が高い診断であるかどうかという1つの臨床質問を使用してD-dimer閾値を調整することで、救急部門での胸部画像診断を19%削減できることを示しています。患者の安全性は確保されています。

ENV-IPF-101第2a相試験では、ヘッジホッグ経路阻害剤であるタラデジビが、特発性肺線維症患者の強制呼気量を安定化し、さらには改善し、12週間で線維化負荷を軽減することが示されました。

第2b相PanACEA-DECODE-01試験は、デルパゾリド1200mgを1日1回投与することで、ベダキリン、デラマニド、モキシフロキサシンを含む基本治療に追加することで、肺結核治療において38%速い細菌負荷減少を示す有効で安全なオキサゾリジノン代替薬であることを確認しました。

第2b相PanACEA-SUDOCU-01試験は、ステゾリドがベダキリン-デラマニド-モキシフロキサシン療法の結核に対する殺菌活性を有意に向上させ、リネゾリドに典型的な神経障害や骨髄抑制がなく、薬剤耐性結核治療の有望な代替手段を提供することを示しています。

この第1相試験は、APG-2449を強力なALK/ROS1/FAK阻害剤として特定しました。TKI未治療および第2世代TKI耐性のALK+ NSCLCにおいて、高い血脳関門透過性と管理可能な安全性プロファイルを示し、治療耐性のある肺がんの管理に新しい戦略を提供しています。

第III相ALEX試験の最終解析では、アレクチニブのクリゾチニブに対する優れた長期効果が確認され、中央値全生存期間(OS)は81.1か月で、有意な脳内効果も示されました。これらの結果により、アレクチニブはALK陽性進行非小細胞肺がんの一次治療としての標準的な位置づけが確立されました。

1万8000人以上の患者を対象とした画期的な研究により、イングランドにおけるサルコイドーシスの発症率と有病率が上昇していることが明らかになりました。特に高齢者層で顕著です。一般人口に比べて36%高い全原因死亡リスクを持つこれらの知見は、医療システムがこの複雑な多臓器疾患に対する優先順位を再検討することを迫っています。

本レビューは、米国退役軍人におけるRSVワクチンの長期効果を分析し、特に免疫不全患者において2シーズンで保護力が低下するにもかかわらず、重症アウトカムに対する有意な保護効果を示しています。

MULTI-CAP試験では、多重PCRとプロカルシトニンを組み合わせたことが、ICUでの肺炎患者の28日目までの抗生物質フリー日数を有意に増加させなかったことが示されました。ただし、累積抗生物質療法期間を3日間短縮し、有害事象の増加を招かなかったことが確認されました。

OPTIC-2 第3b相試験では、オマダサイクリンがモキシフロキサシンと同等の効果を持つことが確認されました。この1日に1回投与のアミノメチルシクロリンは、適切な安全性プロファイルを持つ強力な静脈内から経口への単剤療法オプションであり、特に中等度から重度の疾患(PSIクラスIII/IV)の患者にとって有用です。

AI分類器を使用した画期的な研究により、ARDSの炎症表現型が動的であり、コルチコステロイドの効果を決定することが示されました。過炎症患者はステロイドから利益を得ますが、低炎症患者は死亡率が上昇し、最適な集中治療介入のためにリアルタイムでの表現型モニタリングが必要です。

日本での多施設研究が、マージナル構造モデルを用いて、人工呼吸器関連イベント(VAE)が患者の重篤度の指標ではなく、独立した死亡率の要因であることを示しました。この結果は、ICUの主要な品質指標としてのVAEの価値を再確認しています。

DANFLU-2試験は、高用量インフルエンザワクチンが慢性腎臓病患者におけるインフルエンザ関連入院に対する優れた保護を提供し、心血管疾患の有無にかかわらず高齢者における呼吸器系入院を減少させることが示されました。

26万以上の乳児を対象とした包括的なメタアナリシスにより、nirsevimabが呼吸器シンジームウイルス(RSV)および下気道感染症(LRTI)の入院と救急外来訪問を大幅に削減することが確認されました。これは小児免疫戦略の強力な根拠を提供しています。

ランダム化試験では、スマートフォンアプリを用いた肺リハビリテーションプログラムが、慢性呼吸器疾患患者の生活の質と身体活動を大幅に向上させることを示しています。これは従来の中核施設ベースのケアの代替手段としてスケーラブルな選択肢を提供しますが、患者の順守性の問題が残っています。

FDAは、重篤な好酸球性喘息用の初の長時間作用型バイオ製剤デペモキマブ(エクデンサール)を承認しました。年2回の投与で、発作や入院の頻度が大幅に減少し、治療の遵守と臨床結果に革命的な変化をもたらします。

DANFLU-2試験では、高用量インフルエンザワクチンが高齢者のインフルエンザ特異的な入院を有意に減少させた一方で、標準用量ワクチンと比較して、インフルエンザまたは肺炎の入院を組み合わせた主要評価項目では統計的有意性に達しなかった。

このレビューでは、電子タバコが禁煙補助具としての安全性と有効性を検討し、従来の治療法と比較して禁煙率が上昇し、重大な有害事象は報告されていないことを示しています。

更新されたコクランレビューによると、ニコチン電子タバコはNRTや非ニコチン電子タバコと比較して喫煙中止成功率が高まり、重篤な有害事象に明確な差は見られなかった。
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