医療ニュース
特発性肺線維症の診断と予後層別化を高める多遺伝子リスクスコア
多遺伝子リスクスコア（PRS）は、IPFの診断および死亡率と有意に関連し、実世界のバイオバンクデータを用いた臨床リスク層別化の改善に資する可能性を示した。
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呼吸器科
最新情報
医療ニュース
軽症の免疫関連肺臓炎に対する最適な副腎皮質ステロイド投与期間を検証する：ランダム化試験からの知見
無作為化試験により、軽症の免疫関連肺臓炎では副腎皮質ステロイドの6週間漸減が3週間漸減より優れ、短期治療成功のエビデンスに基づく標準として6週間が確立された。
免疫風湿病
線維性間質性肺疾患におけるミコフェノール酸モフェチルとアザチオプリン：多施設後ろ向き研究から見えたもの
本研究では、線維性ILDに対するミコフェノール酸モフェチルおよびアザチオプリンは、3年移植非実施生存や肺機能を改善せず、特定のサブタイプでは有害の可能性が示された。免疫抑制療法の指針として、質の高い無作為化試験の実施が依然として不可欠である。
医療ニュース
高齢の1型糖尿病患者における閉塞性睡眠時無呼吸リスクと睡眠の質低下の増大：DCCT/EDICコホートからの知見
本総説は、DCCT/EDIC研究のエビデンスを統合し、長期罹患の1型糖尿病を有する高齢者における閉塞性睡眠時無呼吸と睡眠の質低下の高い有病率および危険因子を示し、患者管理に関する臨床的・機序的含意を強調する。
医療ニュース
百日咳の乳児において、クラリスロマイシンはアジスロマイシンより優れている
イタリアの多施設研究では、入院中の百日咳乳児に対して clarithromycin と azithromycin を比較した結果、clarithromycin のほうが重症度の低下、ICU 入室の減少など、より良好な臨床転帰と関連していた。
公衆衛生
南アフリカにおける10価・13価肺炎球菌結合型ワクチンの乳児初回接種後、5歳までの免疫原性：ブースター追加を伴う延長RCT追跡
本総説は、南アフリカのランダム化比較試験におけるPCV10およびPCV13の1+1／2+1小児接種スケジュールを比較した長期免疫原性データを統合したものである。PCV13の1+1スケジュールは5歳まで持続的な免疫を維持し、既存の接種プログラムにおけるスケジュール最適化を支持する。
医療ニュース
肝移植レシピエントにおける肺機能低下と呼吸困難：全国マッチドコホート研究からの示唆
本研究は、肝移植レシピエントが一般集団と比べて肺機能の有意な低下と呼吸困難の増加を示すことを明らかにし、この脆弱な集団に対する呼吸器サーベイランス強化の必要性を浮き彫りにした。
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多要素肺リハビリテーションが長期人工呼吸管理中の高齢患者における離脱成績を大きく改善
ランダム化比較試験により、多要素肺リハビリテーションプログラムは、80歳以上の長期人工呼吸管理患者において、人工呼吸器離脱成功と生理学的回復を著明に改善することが示された。
医療ニュース
胸部CTにおける気道粘液栓：COPDおよび肺機能が保たれた症例の呼吸器予後を予測する重要な手がかり
この中国前向きコホート研究では、胸部CTで確認される気道粘液栓が、スパイロメトリーが保たれている人を含む集団においても増悪リスクおよびCOPD発症リスクの上昇と関連しており、早期COPDの検出と管理における予後予測価値が示された。
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慢性肺疾患における肺高血圧の指標としての肺動脈拡張：PVDOMICSコホートからの知見
胸部CTで認められる肺動脈拡張は、慢性肺疾患全体で肺高血圧と相関しており、診断精度は疾患サブタイプによって異なる。
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1年間のCT肺気腫サブタイプ進展からみるCOPDの肺機能低下予測：SPIROMICS研究の示唆
SPIROMICS研究により、CTで検出された肺気腫サブタイプの1年間の進展は、その後のFEV₁低下の加速を独立して予測し、COPD臨床試験に有用な中間エンドポイントとなり得ることが示された。
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低覚醒閾値は舌下神経刺激療法の長期継続を予測できるか
閉塞性睡眠時無呼吸患者における低覚醒閾値（ArTH）は、舌下神経刺激療法からの段階的な離脱を予測しうる。術前のArTH評価は、個別化したアドヒアランス戦略の策定に重要であることが示された。
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血漿sRAGEバイオマーカーがARDSの個別化肺リクルートメント戦略を導く：LIVE試験からの知見
ベースライン血漿sRAGE値は、ARDSにおける肺リクルートメントの死亡率改善効果の差を識別し、炎症性表現型とは異なり、個別化換気戦略の構築を可能にする。sRAGE高値患者はリクルートメント手技の恩恵を受ける一方、低値患者ではリスク上昇が認められる。
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特発性肺線維症に対する吸入用Treprostinil：TETON-1・TETON-2第3相試験統合解析が示す確かなエビデンス
TETON-1およびTETON-2試験の統合解析により、吸入用 treprostinil が特発性肺線維症において肺機能低下を有意に抑制し、臨床的増悪および急性増悪を減少させ、1年間にわたり生活の質を改善することが確認された。
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COPDと2型糖尿病はどちらが骨に厳しいのか：全国規模傾向スコアマッチ・コホート研究が示す比較リスク
本研究では、COPDはT2DMよりも骨健康に対するリスクが高く、COPDとT2DMの併存は骨粗鬆症および骨折リスクをさらに増大させること、特に男性でその傾向が強いことが示されました。骨健康スクリーニングの対象を絞り込む必要性が示唆されます。
医療ニュース
ショック評価をさらに高精度に：蘇生TEE併用経食道肺超音波の実現可能性と臨床的意義
人工呼吸管理下のショック患者において、経食道肺超音波を蘇生目的経食道心エコーに組み合わせることで、追加の手技時間を最小限に抑えつつ、術者報告によるショック病因の同定率が向上し、臨床的有益性の可能性が示された。
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肥満手術候補患者における個別化OHSリスク予測を実現する説明可能機械学習
説明可能な機械学習モデルは、利用しやすい7つの臨床変数を用いて肥満手術候補患者の肥満低換気症候群（OHS）リスクを同定し、早期診断と周術期リスク管理の向上に寄与する。
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時間正規化抗Aspergillus IgG動態による新たな慢性肺アスペルギルス症モニタリング指標
慢性肺アスペルギルス症（CPA）の病勢進行を、時間正規化した抗Aspergillus IgG動態でモニタリングする手法は、病勢悪化の早期検出に有望であり、画像検査や微生物学的評価と併せた適時の臨床再評価を支える可能性がある。
医療ニュース
CFTR調節薬の時代における、嚢胞性線維症の肺機能に対する吸入抗菌薬の影響の変化
米国嚢胞性線維症財団登録データの解析により、吸入抗菌薬の肺機能改善効果は主として慢性Pseudomonas aeruginosa感染で認められる一方、CFTRモジュレーター使用の拡大に伴いその上乗せ効果は低下していることが示された。さらに、Pa陰性患者では肺機能改善が得られないまま二次感染リスクが高まる傾向が明らかとなった。
医療ニュース
COPDの慢性気管支炎に新たな可能性：SPRAY-CB試験が示したクリオスプレー治療の有望性
定量投与式液体窒素クリオスプレーは、慢性気管支炎を伴うCOPD患者の生活の質を有意に改善し、重度増悪を減少させた。最近の偽手技対照試験では、安全性プロファイルも良好であることが示された。