糖尿病・内分泌学
グリメピリドの血糖応答を左右するSLC2A2遺伝変異：GRADE試験から見えた薬効差の背景
本稿では、SLC2A2近傍の一般的遺伝変異が、2型糖尿病におけるグリメピリドへの血糖応答にどのように影響するかを検討し、第2選択糖尿病治療における精密医療の可能性を示している。
セクション
糖尿病・内分泌学
最新情報
糖尿病・内分泌学
レタトルチド：肥満および関連する合併症の管理に向けた、有望なトリプルホルモン受容体作動薬
Retatrutideは、GIP、GLP-1、グルカゴン受容体を標的とする三重作動薬であり、第3相試験において、肥満成人で顕著な体重減少を示すとともに、変形性膝関節症の疼痛および閉塞性睡眠時無呼吸の改善も示しました。
産婦人科
米国分娩入院における妊娠中の糖尿病増加と重篤な妊産婦合併症の推移（2016～2022年）
2016年から2022年にかけて、米国の分娩入院では妊娠糖尿病および妊娠前糖尿病の有病率が上昇し、重篤な妊産婦合併症も増加した。とくに1型妊娠前糖尿病は、最も高い重篤合併症リスクと関連していた。
糖尿病・内分泌学
肥満の機能改善をめざす新戦略：機能的吸気筋トレーニングの可能性
ランダム化比較試験により、レジスタンス運動と統合した機能的吸気筋トレーニングが、肥満患者の機能的能力および呼吸筋機能を改善し、有酸素運動＋レジスタンス運動の利点を補完することが示された。
糖尿病・内分泌学
異所性クッシング症候群の臨床像・治療・予後を読み解く：国際コホート研究の重要知見
本大規模国際コホート研究は、異所性クッシング症候群の臨床経過、治療戦略、および転帰を明らかにし、早期の生化学的寛解が死亡率と合併症の低減に極めて重要であることを示した。
公衆衛生
糖尿病管理におけるケアコーディネーションと食料支援紹介の比較：地域コホート研究からの示唆
縦断的コホート研究により、ケアコーディネーションと食料支援への紹介の間で糖尿病コントロールに臨床的に意味のある差は認められず、いずれも糖尿病診療における社会的決定要因への対応策として実行可能であることが示された。
糖尿病・内分泌学
セマグルチド／チルゼパチド治療不成功後の有効な次善策としての減量・代謝改善手術
セマグルチドまたはチルゼパチドの副作用で継続困難、あるいは反応不十分な肥満患者に対し、減量・代謝改善手術は2年間で大きな体重減少をもたらし、とくに反応不十分例ではルー・ワイ胃バイパスがより良好な成績を示す。
糖尿病・内分泌学
1型糖尿病リスク児にみられる外分泌膵バイオマーカーの早期変化：ENDIA研究からの示唆
ENDIA研究は、1型糖尿病の素因を有する小児において、便中エラスターゼ1（FE-1）および血清免疫反応性トリプシン（IRT）といった外分泌膵バイオマーカーに早期変化が生じることを明らかにし、疾患の初期病態形成に関わる新たなマーカーの可能性を示した。
糖尿病・内分泌学
成人発症1型糖尿病の多様性を解き明かす：臨床・代謝サブタイプが示す精密医療への新たな示唆
前向きコホート研究により、最近発症した成人1型糖尿病に3つの臨床・代謝サブタイプが同定され、疾患動態、β細胞機能の推移、合併症リスクの違いが明らかとなった。これらの知見は、個別化介入の最適な時期を考えるうえで有用である。
循環器学
心血管リスクにおける炎症標的治療：経口NLRP3阻害薬Ruvonoflastの有効性と安全性
本第1b相試験では、心血管リスクの高い肥満者に対する経口NLRP3阻害薬ルボノフラストが、全身性炎症バイオマーカーを著明に低下させ、良好な安全性および忍容性を示した。今後の臨床開発を支持する結果である。
リハビリテーション医学
エネルギー消費をより正確に捉える：男子大学レスラーにおける安静時代謝率予測式の検証と改良
本研究は、NCAA Division IおよびIIIの男子大学レスラーにおける安静時代謝率（RMR）予測式をクロスバリデーションし、より高精度な新規予測式を開発して、栄養およびトレーニング戦略の最適化に役立てることを目的とした。
皮膚科
糖尿病性創傷治癒における生理的濃度と高濃度の血小板：ランダム化比較試験からみた示唆
本研究は、生理的濃度の血小板フィブリン血漿（PFP）が、神経虚血性糖尿病足潰瘍およびその他の糖尿病性創傷の治癒において、高濃度の多血小板血漿（PRP）に対して非劣性であることを示し、より簡便で採血量を抑えられる代替法となる可能性を示した。
一般外科（いっぱんげか）
副甲状腺機能を守るには？ 全摘甲状腺切除術と補完甲状腺切除術後の低カルシウム血症を比較
段階を置いて行う補完甲状腺切除術は、初回全摘甲状腺切除術と比べて副甲状腺の温存に優れ、術後低カルシウム血症リスクも低いことが示され、より安全性の高い段階的手術戦略の有用性が支持されました。
糖尿病・内分泌学
日本人肥満症成人における経口 orforglipron の有効性と安全性：ATTAIN-J第3相試験からの知見
ATTAIN-J試験では、1日1回経口 orforglipron が日本人肥満症成人の体重を有意に減少させ、良好な安全性プロファイルを示した。GLP-1 受容体作動薬に関する国際的知見とも整合する結果であった。
呼吸器科
閉塞性睡眠時無呼吸における自己主導型減量介入の効果を検証：POWER試験から見えたこと
POWER試験では、OSAと肥満を有する患者を対象に自己主導型生活習慣プログラムを評価し、睡眠関連QOLにはわずかな改善を認めた一方、12か月間で臨床的に意味のある減量は限定的であった。
腫瘍学
進行性・転移性褐色細胞腫／傍神経節腫に対するスニチニブの評価：前向き試験からみた有効性・安全性・臨床的意義
本メタアナリシスは、転移性褐色細胞腫および傍神経節腫に対するスニチニブの前向き試験データを統合し、奏効率は限定的である一方、病勢制御は一定程度得られ、安全性プロファイルは管理可能であることを示した。
眼科（がんか）
Ranibizumab持続投与による糖尿病黄斑浮腫の消退過程：PDSでみるVEGF-A抑制の時間経過
Port Delivery Systemによるranibizumabの持続的なVEGF-A抑制は、diabetic macular edemaを効果的に消退させ、多くの患者で浮腫の正常化を達成する。消退は緩徐であるため治療不応と誤認されることがあり、「緩徐反応性」として再評価する必要がある。
糖尿病・内分泌学
高齢2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害薬の安全性：人口ベースコホート研究からの知見
本研究では、75歳以上の2型糖尿病患者におけるナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2is）とDPP-4阻害薬の安全性を評価し、SGLT2isは有害性を増加させずに良好な安全性アウトカムを示した。
リハビリテーション医学
エネルギー需要の正確な評価：エリート自転車選手向けに最適化された、新たな安静時代謝率推定式
エリート自転車競技選手に特化した新たな安静時代謝率（RMR）式によりエネルギー消費量の推定精度が向上し、個別化栄養と競技パフォーマンス最適化を支援する。
移植部
心臓移植後の2型糖尿病に対するGLP-1受容体作動薬の有効性と安全性：スペイン多施設研究からの示唆
本多施設後ろ向き研究では、GLP-1受容体作動薬が、2型糖尿病を有する心臓移植レシピエントにおいて血糖コントロールおよび心代謝指標を改善し、忍容性も良好であることが示された。高リスク集団における治療選択肢としての有用性を支持する知見である。
