
心不全診療を前進させる―GWTG-HF参加が薬物療法と転帰に及ぼす影響
GWTG-HFプログラムへの参加は、駆出率低下型心不全で入院した患者において、ガイドラインに基づく薬物療法の強度をわずかに高め、短期および長期の死亡率を低下させる。
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GWTG-HFプログラムへの参加は、駆出率低下型心不全で入院した患者において、ガイドラインに基づく薬物療法の強度をわずかに高め、短期および長期の死亡率を低下させる。

大規模GWASにより、児童期の血圧と心拍数に影響する新規遺伝子座が同定され、ポリジェニックリスクスコアは成人期の心代謝性アウトカムを予測した。これらの知見は、心血管リスクの層別化と予防において、早期生命期の遺伝的決定因子が重要であることを示している。
VRONI研究は、小児における家族性高コレステロール血症(FH)の生化学的検査と遺伝学的検査を組み合わせたスクリーニングの実現可能性と有効性を示し、従来報告より高いFH有病率を明らかにするとともに、全国的小児スクリーニング推進の根拠を提示した。

BRIDGE試験では、プロトコール主導の早期集中的脂質低下療法により、急性冠症候群患者におけるガイドライン推奨のLDL-C目標達成率が有意に改善し、心血管リスク管理の質向上に寄与することが示された。

本総説では、短期的な寒冷および暑熱への曝露が心不全入院リスクを高めることを示すエビデンスを統合し、機序に関わるバイオマーカー研究と遠隔モニタリングの知見を通じて、温度変動が心不全増悪を引き起こす経路を概説する。

本稿では、PUS7 による TGFBI mRNA の擬ウリジル化が、エピジェネティック制御を介して肺高血圧症を促進する機序を概説し、有望な新規治療標的を示している。

病院到着時間の遅延は、心原性ショックにおける院内死亡および長期死亡の双方を有意に増加させる。地域連携による救急体制の整備と早期トリアージの必要性が強く示唆される。

韓国で実施された全国規模の研究により、病院到着までの時間が長いほど、心原性ショック患者の院内死亡率および長期死亡率が有意に上昇することが示され、地域医療連携の強化が必要であることが明らかになった。

本多施設研究は、Venous Excess Ultrasound Score(VExUS)が、肺高血圧症の評価対象患者における右房圧を高精度かつ非侵襲的に予測できることを検証した。VExUSは、さまざまな血行動態プロファイルにおいて、単独の心エコー指標を上回る性能を示した。

フィネレノンは、高血圧を伴う非糖尿病性CKD患者において腎機能低下を有意に抑制し、心血管リスクを軽減した。安全性プロファイルも管理可能であり、糖尿病以外の適応における治療選択肢としての有用性が示された。

イングランドの全国研究により、がん診断時に既存の心血管疾患を有する患者の割合が20年間で有意に増加し、2050年にはがん患者のほぼ半数が心血管併存疾患を抱えると予測された。cardio-oncologyの早急な統合が必要であることが示された。

HELIOS-B試験は、ATTR-CM患者においてビトリシランが死亡率および心血管イベントを有意に減少させること、さらにタファミジスや心不全治療薬の併用によってその有効性が損なわれないことを示し、幅広い治療適用可能性を支持した。

REBOOT-PARADOX試験は、症候性逆説的低流量・低圧較差大動脈弁狭窄症において、TAVR+薬物療法と薬物療法単独を比較し、明確な死亡率改善は示さなかった一方で、個別化医療と適切なタイミングでの弁置換の重要性を支持した。

症候性非閉塞性肥大型心筋症において、Aficamtenは拡張機能と心臓構造を有意に改善し、流出路圧較差の低下を超える利益を示した。

LUMINARA試験では、経口 relaxin receptor agonist である AZD5462 の安全性と、慢性心不全における心リモデリングおよび血管抵抗への有望な影響が示され、今後の大規模研究の必要性が示唆された。

GLP-1受容体作動薬は、重篤な精神疾患(SMI)において、SGLT2阻害薬よりも死亡率および心血管イベントをより効果的に低減し、早期から有益性を示し、双極性障害、うつ病、統合失調症を通じて一貫した効果を示す。セマグルチドは、心代謝健康の改善に特に有望である。

ランダム化臨床試験により、前立腺がん患者に対する心血管専門医への定期紹介はコレステロール管理を改善する一方、約6年の追跡では主要心血管イベントの減少にはつながらないことが示された。

本研究は、直接リンパ管造影を用いて原発性乳び性心膜炎における異常リンパ逆流パターンを明らかにし、ガイド下頸部胸管探索術が長期成功率66%を示すこと、ならびに特定の逆流型と代償的ドレナージの欠如が良好な転帰を予測することを示した。

本研究は、心筋梗塞の因果的エンドタイプに基づく新たな分類を提示し、従来の第1型/第2型枠組みを超える明確な病態機序と臨床転帰を明らかにした。これにより、MIの診断と管理の改善につながる可能性がある。

医療従事者は、医療の中核を担う一方で、心血管予防においてなお大きなギャップを抱えている。ESC Congress 2025では、修正可能なリスクの高頻度、治療の低使用、無症候性アテローム性動脈硬化が示され、個別化された実装戦略の早急な必要性が浮き彫りとなった。
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