替奈普酶治疗远端脑动脉闭塞的疗效:基于TASTE随机临床试验的二次分析结果
TASTE 试验的二次分析显示,在远端大脑中动脉闭塞患者中,tenecteplase 的功能结局优于 alteplase,提示其可用于更远端的缺血性卒中供血区域。

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TASTE 试验的二次分析显示,在远端大脑中动脉闭塞患者中,tenecteplase 的功能结局优于 alteplase,提示其可用于更远端的缺血性卒中供血区域。

本研究评估了儿童急性缺血性卒中(AIS)接受 tPA 溶栓的适应证,结果显示按现行指南仅 19% 可能符合条件,并提示对小血管 AIS 的治疗策略值得重新审视。

BRAVO研究提供了关键证据,表明尽管静脉溶栓(IVT)可改善孤立椎动脉闭塞(iVAO)患者的恢复,但除非用于严重病例,否则血管内治疗(EVT)可能会增加风险。

TRACE-5试验表明,替奈普酶显著改善了基底动脉闭塞患者在发病后24小时内的功能预后,为这一高死亡率疾病的治疗窗口提供了安全有效的延长。

OPTION试验显示,在卒中发生后4.5至24小时内对非大血管闭塞且有可挽救组织的患者使用替奈普酶,显著改善了功能恢复,尽管其症状性颅内出血的风险较标准治疗更高。

TenCRAOS试验表明,在急性中央视网膜动脉阻塞发生后4.5小时内静脉注射替奈普酶,与阿司匹林相比并不能改善视力恢复,并且存在显著的安全风险,包括致命性颅内出血。

近期多中心随机证据表明,在卒中发生后3小时内将静脉阿加曲班或依替巴肽添加至标准溶栓治疗并不能改善功能恢复,且与死亡率增加相关,包括接受机械取栓的患者。

一项全国性中国注册研究分析显示,静脉注射阿替普酶在轻型缺血性脑卒中患者中总体上没有益处,但提示某些亚组(尤其是有致残症状或较高NIHSS评分的患者)可能改善功能结局。

远程卒中评估提高了溶栓率,但与更长的治疗时间和患者转运延迟相关,突显了需要解决可调整的治疗延迟。

最近的一项随机临床试验表明,对于大血管闭塞性卒中患者,在溶栓前采用0°床头位置可以保持神经功能稳定,并降低死亡率,与传统的30°抬高相比。

HOPE试验表明,在缺血性卒中发病后4.5至24小时内静脉注射阿替普酶(Alteplase)可改善具有可挽救脑组织患者的独立功能,尽管症状性颅内出血的风险增加。

一项对超过2000名卒中患者进行的荟萃分析发现,静脉溶栓(IVT)在血管内治疗(EVT)前使用会适度增加颅内出血(ICH)的风险,尤其是在血糖和血压升高的患者中。尽管如此,功能获益可能仍大于风险。