
恩格列净在低血清镁HFrEF患者中增强心血管保护:来自EMPEROR-Reduced的证据
这项对EMPEROR-Reduced试验的分析表明,恩格列净可提高血清镁水平,并为基线镁水平较低的患者提供更显著的心血管事件减少效果,揭示了SGLT2抑制剂的新型电解质稳定作用。
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这项对EMPEROR-Reduced试验的分析表明,恩格列净可提高血清镁水平,并为基线镁水平较低的患者提供更显著的心血管事件减少效果,揭示了SGLT2抑制剂的新型电解质稳定作用。
一项回顾性队列研究验证了一种用于选择SGLT2抑制剂和DPP4抑制剂的临床算法,该算法在不同种族背景的英国人群中均表现出准确性,支持了精准医疗的应用,同时强调了为了优化不同人群的表现需要进行轻微校准的必要性。

丹麦全国队列研究发现,在HFrEF患者中,使用SGLT2抑制剂而非盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)作为继RASI和β受体阻滞剂之后的第三种基础治疗,与较低的全因和心血管死亡率相关。

本文全面总结了2021年至2024年EMPEROR-Preserved试验的最新研究,强调了恩格列净在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中心血管和肾脏结局、生活质量及关键临床亚组中的一致性益处。

一项针对23,340名参与者的个体参与者水平荟萃分析显示,恩格列净可以减少急性肾损伤标志物和不良事件,减缓估算肾小球滤过率(eGFR)的慢性下降,并降低肾功能衰竭的风险,无论预测的急性eGFR下降、糖尿病、心力衰竭、基线eGFR或蛋白尿水平如何。

一项多中心目标试验模拟研究发现,在MASLD合并T2DM且基线纤维化程度较低至中等的成人中,启动SGLT2抑制剂治疗与DPP-4抑制剂相比,进展至晚期纤维化(确认FIB-4 >2.67)的风险降低了22%。

对58,816名参与者进行的汇总分析显示,SGLT2抑制剂可降低肾病进展、急性肾损伤(AKI)、住院率和死亡率,且在糖尿病状态和白蛋白尿水平方面均表现出一致的效果。当基线尿白蛋白肌酐比值(UACR)≥200 mg/g时,绝对肾脏获益更大。

一项大型倾向匹配队列研究发现,与二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂治疗相比,基线使用SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并感染的成人中与较低的30天脓毒症诱导心肌病(SICM)和改善的1年全因死亡率及心血管结局相关;残余混杂因素和安全性考虑需要进行前瞻性试验。

母系遗传性糖尿病和耳聋(MIDD)由m.3243A>G线粒体突变引起,表现为混合性β细胞功能障碍和胰岛素抵抗。GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在MIDD中具有生物学合理性,并且具有心脏肾脏保护作用;我们提出了一种基于病理生理学的治疗算法及实用监测指导。

对913,428名2型糖尿病患者的20年TriNetX分析发现,使用SGLT2抑制剂与帕金森病风险降低28%相关(调整后危险比0.72),提示可能具有更好的神经保护作用,并促使需要前瞻性确认。

台湾全国队列研究发现,使用SGLT2抑制剂与DPP4抑制剂相比,新发特应性皮炎的发生率较低(IPTW调整后的HR为0.847),且存在剂量反应效应,男性保护作用更强。

这项随机对照试验表明,达格列净在12个月内对狼疮肾炎患者的骨代谢或骨密度没有显著影响,缓解了这一人群中SGLT2抑制剂骨安全性的担忧。

达格列净可降低慢性肾病患者的左室质量指数,揭示了SGLT2抑制剂心脏保护作用的关键机制,并突出了早期治疗的好处。

最新的真实世界数据表明,GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂可能比DPP-4抑制剂更有效地降低阿尔茨海默病的风险,这突显了需要进行随机试验以确认潜在的神经保护益处。

一项随机安慰剂对照试验表明,亨格列净可以改善2型糖尿病患者的端粒长度和多种衰老生物标志物,这表明其在血糖控制之外具有潜在的抗衰老益处。

一项大型真实世界研究表明,与使用其他降糖药物相比,SGLT2抑制剂显著减缓了2型糖尿病合并慢性肾病患者的肾功能下降速度,并改善了白蛋白尿。

达格列净和艾塞那肽分别改善2型糖尿病患者的β细胞功能和胰岛素敏感性;其联合治疗显著增强了这些效果,表明具有更好的血糖控制潜力。
SGLT2抑制剂作为胰岛素的辅助治疗可以改善血糖控制,减少高滤过,并在谨慎监测酮体和降低DKA风险的情况下通常安全适用于1型糖尿病青少年。

SOUL试验表明,口服索马鲁肽显著降低2型糖尿病患者的主要心血管事件风险,无论是否同时使用SGLT2抑制剂,且具有良好的安全性。

在射血分数降低的心力衰竭患者中,贫血可预测铁稳态失调,并影响恩格列净的反应,后者增加心肌铁含量并改善心脏功能和运动能力。