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一项具有里程碑意义的研究揭示,前世界级赛艇运动员患房颤的风险比普通人群高出七倍,这是由高强度心脏重塑和强烈的多基因倾向共同驱动的。
LOOP研究的事后分析显示,低钾血症与每日房颤风险显著增加有关,尤其是较长的发作。该研究强调,患者个体基线钾水平的偏差比绝对值更能预测房颤。
一项大型欧洲队列研究表明,尽管女性房颤患者接受抗凝治疗的可能性较低且粗略的血栓栓塞率较高,但在调整合并症后,女性性别并不是独立的危险因素。CHA2DS2-VASc评分在临床重新分类中仍优于其他评分。
InsightPFA试验确认了一种新型纳秒脉冲场消融(nsPFA)系统在治疗阵发性房颤方面与射频消融非劣效,同时显著减少了手术时间和左心房驻留时间,且保持了相似的安全性。
MANIFEST-US研究涉及超过40,000名患者,证实了脉冲场消融 (PFA) 在治疗房颤时在美国临床实践中保持高安全性,主要并发症发生率仅为0.63%,且完全没有食管瘘或肺静脉狭窄的发生。
对EAST-AFNET 4试验的分析表明,早期节律控制疗法在心血管方面的益处和安全性与房颤患者的糖尿病或肥胖状态无关。
对于患有缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、非瓣膜性房颤及动脉粥样硬化性心血管疾病的老年人群,联合单一抗血小板药物与抗凝治疗未能减少缺血事件,但显著增加了出血风险,相较于单用抗凝治疗未能提供净临床获益。
在一项包括316名缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、非瓣膜性房颤和动脉粥样硬化疾病的随机试验中,联合抗血小板治疗未能减少缺血事件,但与单用抗凝治疗相比,临床相关出血率翻倍。
一项英国生物银行全基因组研究发现,多基因、罕见单基因和体细胞(CHIP)变异各自独立与新发房颤(AF)相关;结合基因组分析和临床风险(CHARGE-AF)提高了区分度(C=0.80)和重新分类。
在超重/肥胖和合并心血管代谢疾病的患者中,首次房颤消融时采用结构化的医师主导的生活方式和危险因素管理计划(LRFM),与常规护理相比,12个月内无房性心律失常的比例更高(61% vs 40%)。
丹麦注册数据(1999-2022年)显示,随着口服抗凝药物(OAC)的广泛应用,各年龄段的卒中发生率显著下降,但在≥85岁的患者中,卒中的改善幅度较小且颅内出血增加,强调了在极高龄患者中需要个体化策略。
一项多队列遗传分析(n≈1.03M)发现,SCN5A T220I错义变异体可降低房颤发病率和房颤相关死亡风险,同时增加心动过缓的风险,表明终身部分NaV1.5抑制是一种双刃剑保护机制。
RAFF4随机试验发现,静脉注射Vernakalant在急诊科快速转复急性房颤方面优于普鲁卡因胺——30分钟内转复率更高、恢复窦性心律时间更快、需要电复律的患者更少,短期安全性相似。
在至少一年前成功接受导管消融治疗房颤的患者中,与阿司匹林相比,利伐沙班在3年内并未显著减少临床或隐匿性栓塞性卒中的复合终点,而利伐沙班组的主要出血事件发生率更高。
AMALFI 试验评估了在老年人群中进行无症状房颤的远程筛查,以提高检测率、抗凝治疗使用率并降低卒中风险。研究结果将在 2.5 年和 5 年随访后公布。
AMALFI试验表明,通过邮件进行的14天远程ECG贴片筛查可适度增加高卒中风险老年人群中的长期房颤检测率和抗凝治疗使用率,但在2.5年内未观察到卒中减少。
对AZALEA-TIMI 71试验的分析显示,新型因子XI抑制剂阿贝拉西单抗在房颤患者中显著降低出血风险,且不受肾功能影响,优于利伐沙班。这表明阿贝拉西单抗对于慢性肾病患者具有潜在的安全性。
这项对CABANA试验的二次分析显示,对于少于三个不可改变复发风险因素的房颤患者,导管消融显著受益,强调了个性化治疗策略的潜力。
血清晚期糖基化终产物羧甲基赖氨酸 (CML) 与老年人群中心力衰竭和房颤的高风险相关,突显了针对 AGE 相关心脏功能障碍的潜在治疗靶点。
与标准护理相比,基于生物标志物的ABC-AF风险评分指导的治疗并未改善房颤患者的卒中或死亡结局,这强调了在临床实施前对精准医疗工具进行前瞻性验证的必要性。