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早期低热量和低蛋白营养在休克重症患者中不会恶化肾功能,NUTRIREA-3事后分析证实了这一点。
一项新研究强调了西班牙语重症监护患者在谵妄检测方面的显著差异,常规护理方法错过了72%的病例。护理人员管理的工具使检测率提高了47%,为解决重症监护中的语言不平等问题提供了潜在解决方案。
RELAX试验的贝叶斯再分析表明,较低的PEEP策略(0-5 cm H2O)优于较高的PEEP策略(8 cm H2O)的概率为75-78%,在特定临床亚组中观察到更高的获益。
专家共识强调了休克治疗方式的转变,强调标准化协议必须让位于个性化的、以生理学为基础的床边护理,以防止医源性损伤并提高生存率。
ARISS随机临床试验发现,使用20%白蛋白补充以维持血清水平≥3.0 g/dL在感染性休克中是安全的,但与标准晶体液相比,并未显著改善90天生存率,尽管研究的提前终止限制了其结论的确定性。
一项针对35,691名败血症患者的大规模研究显示,临床亚型具有高度动态性,82%的患者在48小时内改变了类别。这种分类不确定性显著影响了治疗反应和长期死亡率结果。
一项大规模注册研究显示,心脏重症监护室(CICU)中的年轻成人(18-39岁)出现心源性休克和心脏骤停的比例高于老年人,但尽管资源利用更为密集,其生存率显著更高。
本综述综合了 PROVID 随机临床试验和更广泛文献的结果,表明清醒俯卧位 (APP) 显著降低了 COVID-19 低氧性呼吸衰竭患者插管和死亡的风险。
MULTI-CAP试验显示,结合多重PCR和降钙素原并未显著增加ICU肺炎患者第28天的无抗生素天数,尽管该方法成功减少了抗生素治疗的累计时间3天,且未增加不良事件。
TTM2试验的二次分析显示,衰弱是院外心脏骤停后死亡率和不良神经结局的强大预测因子,严重衰弱患者面临的功能恢复不良风险高出35倍。
一项多中心验证研究确认,拔管时使用低剂量去甲肾上腺素不会增加肥胖患者的再插管率,为血流动力学脆弱患者的撤机策略提供了更大的灵活性。
最近的一项系统评价和荟萃分析包括13项随机对照试验,得出结论:褪黑素无法减少危重病患者的谵妄发生率或死亡率,这挑战了在重症监护环境中常规使用这种补充剂的做法。
DECEL试验发现,尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克,但与安慰剂相比,它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
一项大规模跨国研究揭示,美罗培南和哌拉西林在肾替代治疗期间的剂量必须根据 RRT 强度和尿量进行调整,延长输注显著改善了治疗目标的实现。
对 ICAR 试验的重新分析显示,ARDS 炎症亚型在 28 天内保持显著稳定。高炎症表型与更高的死亡率和特定生物标志物相关,贝叶斯建模显示亚型之间的转换随时间非常少。
日本的一项严格的多中心研究利用边缘结构模型证明,呼吸机相关事件(VAEs)是独立的死亡驱动因素,而不仅仅是患者严重程度的替代指标,这强化了其作为主要ICU质量指标的价值。
4D随机临床试验表明,右美托咪定显著缩短了非插管ICU患者中躁动的持续时间,并改善了临床结局,为标准护理提供了一种安全有效的替代方案,而不会增加机械通气的需求。
一项大规模纵向研究显示,年龄在60至79岁的ICU幸存者与普通人群相比,5年内超额死亡率和功能衰退显著更高;而90岁以上幸存者的结局则与其同龄人趋同,这突显了老年干预和预先护理规划的关键窗口。
大规模目标试验模拟表明,在脓毒症治疗第4天降级抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和抗铜绿假单胞菌(PSA)疗法是安全的,与继续使用广谱抗生素相比,可减少抗生素使用天数并缩短住院时间。
一项对超过45,000名颅脑创伤(TBI)患者的15年观察研究显示,医院死亡率显著增加,生命维持治疗撤除率增加了三倍,同时低氧血症的发生率也在上升,引发了关于伦理框架和神经重症监护管理的紧迫问题。