神经病学

MARS多中心队列（n=3030）发现，未破裂脑动静脉畸形（AVM）的年颅内出血风险为1.40%，低于通常引用的2-4%。年龄较大、伴随动脉瘤以及小脑/深部幕上位置增加了风险。

医学资讯alteplasestroke

桥接静脉注射阿替普酶在血管内治疗前适度增加颅内出血风险——但总体临床影响复杂

一项基于个体参与者数据 (IPD) 的荟萃分析，包括六项随机试验（2313 名患者），发现静脉注射阿替普酶 (IV alteplase) 在血管内治疗 (EVT) 前适度增加了颅内出血的风险，尤其是脑实质血肿。然而，必须权衡 ICH 风险与 IVT 相关的再灌注改善和潜在的临床益处。

医学资讯复发风险多发性硬化症

多发性硬化症妊娠期间的疾病修正治疗管理增加复发风险——孕前使用抗CD20药物最具有保护作用

一项大型法国注册研究显示，妊娠期间疾病修正治疗（DMT）的管理方式对复发型多发性硬化症（MS）患者的复发率有显著影响；长时间停用那他珠单抗和妊娠前使用芬戈莫德的风险最高，而孕前使用抗CD20策略最具保护作用。

医学资讯急性缺血性卒中机械取栓

急性缺血性卒中辅助静脉阿加曲班或依替巴肽治疗：来自MOST随机临床试验的证据

近期多中心随机证据表明，在卒中发生后3小时内将静脉阿加曲班或依替巴肽添加至标准溶栓治疗并不能改善功能恢复，且与死亡率增加相关，包括接受机械取栓的患者。

医学资讯ImpellaVA-ECMO

VA-ECMO期间左室减压与急性脑损伤风险增加相关，但未增加死亡率：临床医生应知

By MedXY|2025年12月11日

一项大型ELSO注册研究发现，在外周VA-ECMO治疗心源性休克时使用左室减压（LV venting）与较高的急性脑损伤（aOR 1.67）风险相关，但未增加住院死亡率；在Impella（mAFP）和IABP之间未观察到差异。

医学资讯白质认知衰退

白质微结构与衰老和阿尔茨海默病中的认知衰退：近期进展的综合评述

By MedXY|2025年12月11日

本综述整合了最近的大规模多队列研究，揭示了边缘束（尤其是扣带回和穹窿）中白质微结构异常，特别是自由水增加，是衰老和阿尔茨海默病中认知衰退的关键标志物，强调了整合生物标志物方法的重要性。

医学资讯发热对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚降低发热脑损伤患者的脑温 —— NEUROTHERM随机对照试验显示温和但具有临床意义的效果

在NEUROTHERM随机药效学试验中，单次静脉注射对乙酰氨基酚可使发热脑损伤患者的脑内温度平均降低0.6°C，并使温度保持在38.5°C以下的中位时间为3.6小时，而安慰剂组则几乎没有效果。

医学资讯白质阿尔茨海默病

边缘白质自由水塌陷预测老龄化和阿尔茨海默病中的记忆衰退

一项大型多中心分析（n=4,467）发现，白质自由水（FW），特别是在边缘束（扣带束、穹窿）中，与横断面认知功能和纵向衰退显著相关；FW与淀粉样蛋白、APOE ε4和灰质萎缩相互作用，预测更差的结果。

医学资讯取栓大血管闭塞

在转院进行取栓术前延迟给予溶栓治疗可能改善AIS-LVO患者的预后：来自20家法国中心队列的证据

一项多中心回顾性队列研究发现，静脉溶栓治疗（IVT）在超过4.5小时后开始并在院际转运前进行，与转运期间自发再通率较高和3个月功能预后较好有关，且不增加出血风险。

医学资讯发热对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚适度但有意义地降低发热性脑损伤患者的脑温：NEUROTHERM随机药效学试验结果

在一项双盲RCT中，99名发热性脑损伤患者（使用颅内温度探头）接受单次静脉注射对乙酰氨基酚后，平均脑温比安慰剂组降低了0.6°C，并且保持脑温<38.5°C的中位时间为3.6小时；约三分之一的患者无反应。

医学资讯ECMO重症监护

VA-ECMO 神经并发症与 6 个月死亡率升高相关：跨国前瞻性队列研究的见解

By MedXY|2025年12月9日

一项涉及 704 名接受静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 治疗的成人的多中心前瞻性队列研究发现，12% 的患者出现神经并发症，这些事件与 6 个月内死亡或新残疾的绝对风险增加 17% 相关，主要由较高的死亡率驱动。

医学资讯

Eflornithine 联合 Lomustine 延长复发性 IDH 突变 3 级星形细胞瘤的无进展生存期和总生存期 —— STELLAR III 期试验结果

STELLAR III 期试验发现，在放疗和替莫唑胺治疗后，对于复发性 IDH 突变 3 级星形细胞瘤患者，Eflornithine 联合 Lomustine 可使无进展生存期（PFS）翻倍，并显著改善总生存期（OS），同时伴有可管理的骨髓抑制和听力毒性增加。

医学资讯出血风险房颤

在非瓣膜性房颤和动脉粥样硬化患者中，抗血小板治疗联合抗凝治疗未能降低缺血性卒中的净获益——出血风险增加

在一项包括316名缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、非瓣膜性房颤和动脉粥样硬化疾病的随机试验中，联合抗血小板治疗未能减少缺血事件，但与单用抗凝治疗相比，临床相关出血率翻倍。

医学资讯生物标志物阿尔茨海默病

Donanemab治疗后较低的淀粉样蛋白水平预测临床衰退较慢和Tau/胶质生物标志物减少：TRAILBLAZER-ALZ 2的二次分析

TRAILBLAZER-ALZ 2的二次分析发现，Donanemab治疗后较低的淀粉样斑块水平与76周内较少的临床衰退和血浆p-tau217、p-tau181和GFAP的减少显著相关，支持斑块清除作为可能的获益机制。

医学资讯功能结局血管内取栓术

全麻与非全麻在大核心区卒中患者血管内取栓术中的应用：SELECT2试验及相关证据的见解

本文综述了在大核心区缺血性卒中患者进行血管内取栓术（EVT）时的麻醉方法，重点关注SELECT2试验的预设次要分析，该分析显示全麻和非全麻在90天功能结局上无显著差异。

医学资讯全身麻醉缺血性卒中

全身麻醉可能改善大血管缺血性卒中EVT后90天预后和再灌注：SEGA随机试验的关键要点

SEGA随机试验表明，对于大血管闭塞性卒中进行的血管内治疗（EVT），全身麻醉（GA）可能导致更好的90天功能预后和更高的再灌注率，尽管可信区间重叠且存在不确定性。

医学资讯抗癫痫药物

难治性局灶性癫痫的发作负担随时间减少：解读开放标签疾病修饰声明的意义

HEP2前瞻性队列研究表明，大多数局灶性难治性癫痫患者在18-36个月内经历了显著的发作减少；添加抗癫痫药物（ASM）带来了适度的改善，但很少达到完全无发作，而使用装置治疗的患者与未使用装置的患者轨迹相似。

医学资讯卒中基底动脉闭塞

在多中心队列研究中，静脉溶栓治疗基底动脉闭塞优于血管内取栓：临床医生应知