医療ニュース
ビタミンD併用投与が肥満誘発男性生殖機能障害に対する保護戦略：メカニズムの洞察と臨床的意義
このレビューは、ビタミンDが高脂肪食による精巣および精子機能障害をどのように軽減するかについての最近の証拠を統合し、ホルモン回復、血精遮断壁の安定化、ミトコンドリア保護に焦点を当てています。
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泌尿器科
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医療ニュース
PSMA PET ステージングを用いた寡再発前立腺がんのリスク層別化: PORTAL ノモグラムと転移指向療法の臨床統合
本レビューでは、寡再発前立腺がんにおける ADT 無し生存予測のための PORTAL スタディのノモグラムを分析し、PSMA PET 指導下の SBRT とリスクに基づく患者選択の臨床有用性に関する証拠を統合しています。
人工知能
遠隔手術が距離の壁を打破：ランドマークRCTでロボット支援遠隔泌尿器科手術の非劣性を確認
多施設共同ランダム化比較試験（RCT）の結果、最大2800kmの距離を隔てたロボット支援遠隔手術が現地手術と同等の成功率、低遅延、同等の安全性プロファイルを維持することが示されました。
医療ニュース
術前後エンフォルツマブ・ヴェドチンとペムブロリズマブ：シスプラチン不適格筋侵襲性膀胱がんの治療変革
第3相 KEYNOTE-905/EV-303 試験では、術前後エンフォルツマブ・ヴェドチンとペムブロリズマブの併用療法が、シスプラチン不適格の筋侵襲性膀胱がん患者における手術単独治療と比較して、無イベント生存率（HR 0.40）と全生存率（HR 0.50）を有意に改善することが示されました。
医療ニュース
再発局所療法と根治的前立腺切除術：10年生存率が同等で、合併症が大幅に減少
多施設の画期的な研究によると、再発局所療法（sFT）は、局所放射再発前立腺癌患者の長期がん特異的生存率が再発根治的前立腺切除術（sRP）と同等であり、主要な術中・術後合併症のリスクを大幅に低減することが示されました。
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寡转移前列腺癌の転移指向療法が進行予後を明確に改善：WOLVERINE IPD メタ解析
WOLVERINE 個別患者データメタ解析は、寡转移前列腺癌において転移指向療法（MDT）が無進行生存と去勢抵抗性を大幅に改善することを確認し、臨床管理におけるパラダイムシフトに対する高レベルの証拠を提供しています。
医療ニュース
ドセタキセル再挑戦 vs カバジタキセル：転移性去勢抵抗性前立腺がんにおける適切なタキサン系薬剤の選択
669人の退役軍人を対象とした後ろ向きコホート研究では、ドセタキセルに反応し疾患進行がなかった転移性去勢抵抗性前立腺がん患者において、ドセタキセル再挑戦がカバジタキセルと比較して有意な生存利益を示した。
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重度男性不育のためのPGT-A：妊娠損失を減らし、生児出生率を向上させない
BMJに掲載された多施設RCTは、PGT-Aが重度男性不育カップルの累積生児出生率を増加させない一方で、妊娠損失リスクを大幅に低減することを示しています。これは臨床カウンセリングのための洗練された枠組みを提供しています。
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アテゾリズマブとBCGの併用が高リスクNMIBCの無イベント生存率を改善せず：ALBAN第III相試験の結果
第III相ALBAN試験では、BCG治療にアテゾリズマブを追加してもBCG未使用の高リスク非筋層浸潤性膀胱がん患者の無イベント生存率が改善しなかったことが示され、この設定での免疫チェックポイント阻害剤のシナジーの複雑さが強調されました。
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自動化ラジオミクスと血清バイオマーカーの統合が転移性去勢抵抗性前立腺癌のリスク分層を再定義
本記事では、新しい自動化イメージングツールと臨床バイオマーカーを組み合わせたことでmCRPCのリスク分層がどのように向上するかを探りつつ、アビラテロンとエンザルタミドの試験から得られた重要なOSデータについてもレビューします。
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利益のバイオマーカー：tTMBとMSIステータスが転移性去勢抵抗性前立腺がんにおける免疫療法の成功を再定義
大規模な臨床ゲノム研究は、組織ベースのTMBとMSI-Hが独立して転移性去勢抵抗性前立腺がん患者のICI療法の有意に改善された結果を予測することを確認しました。また、血液ベースのMSIが患者選択の有効な代替手段であることを検証しています。
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MSI-HとTMB-Hを独立予測因子として: 転移性去勢抵抗性前立腺がんにおける免疫療法選択の精緻化
大規模な臨床・ゲノム研究は、組織由来のMSI-HとTMB-Hが転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）における免疫チェックポイント阻害剤の優れた効果を独立して予測することを示し、組織が限られている場合の患者選択に血液由来のMSIを使用する有効性を検証しました。
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IK-175によるAHR阻害：膀胱がんにおけるチェックポイント抵抗性克服の新領域
この第1/1b相試験は、経口AHR阻害薬IK-175がPD-1耐性の膀胱がんで安全で臨床的に有効であることを示しています。単剤療法およびニボルマブとの併用療法において、標的への結合と初步的な効果が確認されました。
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高リスクNMIBCにおける進化するパラダイム：チェックポイント阻害薬とBCG併用療法の重要な統合
POTOMAC、CREST、ALBAN試験の包括的なメタアナリシスは、PD-(L)1阻害薬をBCGに加えることで高リスクNMIBC患者のイベントフリー生存率が向上することを示しています。しかし、毒性の増加と効果のエージェント特異性の違いにより、慎重かつ個別化された臨床導入が必要であることが示唆されています。
医療ニュース
パラダイムの転換：非造影MRIを用いたスクリーニング戦略が臨床的に重要な前立腺癌の検出を大幅に向上
PROSA試験は、非造影二重パラメータMRIを用いたスクリーニングアプローチが、PSAをトリガーとする経路と比較して、臨床的に重要な前立腺癌の検出率を2倍にすると明らかにしました。また、費用対効果と利益・リスク比も良好を維持しています。
医療ニュース
分子イメージングとPET誘導下線量増強が救済放射線治療を革命化：EMPIRE-1およびEMPIRE-2の洞察
EMPIRE試験は、分子イメージングとPET誘導下線量増強の統合が、前立腺がん再発の救済放射線治療を受けている患者の無イベント生存率を大幅に改善することを示しています。
人工知能
多モーダルAIが臨床ノモグラムを上回り、前立腺切除術後の生化学的再発の転移予測を改善
デジタル病理学と臨床データを使用する検証済み多モーダルAIモデルは、生化学的再発のある前立腺癌患者のリスク層別化を大幅に改善し、補助ホルモン療法で最大の利益を得る患者を特定します。
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非筋肉浸潤性膀胱がん手術における監査とフィードバック：文書化の改善が臨床結果の向上にはつながっていない
グローバルクラスターランダム化試験（RESECT）は、非筋肉浸潤性膀胱がんの手術文書化が監査とフィードバックによって改善される一方で、底筋サンプリング、補助化学療法の使用、早期再発率の改善には結びついていないことを示しています。
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ストックホルム3とPSAの前立腺がんスクリーニング：9年間の結果、繰り返しスクリーニング、および多民族検証の統合
このレビューは、長期的な結果と多民族データを統合し、ストックホルム3テストが伝統的なPSAベースのスクリーニングと比較して、攻撃性前立腺がんの検出を大幅に改善し、過剰診断と不要な処置を削減することを示しています。
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AKTとAR経路の二重ブロック：カピバセルチブとアビラテロンの併用投与がPTEN欠損性mHSPCのrPFSを有意に延長
CAPItello-281試験の結果、カピバセルチブとアビラテロンの併用投与は、PTEN欠損性転移性ホルモン感受性前立腺癌（mHSPC）において、画像所見に基づく無増悪生存期間（rPFS）を7.5ヶ月延長することが示されました。これはバイオマーカー駆動療法の重要性を強調しています。
