
心不全における毛細血管漏出マーカーの特異的評価:臨床診療への意義
本研究は、心不全患者における臨床的毛細血管漏出指標が機序的特異性を欠くことを示し、急性炎症性病態を超えて内皮透過性の普遍的マーカーとして用いることの限界を浮き彫りにした。
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本研究は、心不全患者における臨床的毛細血管漏出指標が機序的特異性を欠くことを示し、急性炎症性病態を超えて内皮透過性の普遍的マーカーとして用いることの限界を浮き彫りにした。

本研究では、高齢の敗血症性ショック生存者における重度の集中治療後フレイルについて、ベースラインフレイル、臓器機能障害の重症度、コルチコステロイド使用が独立した予測因子であることが示され、ICU後ケアの標的化に向けた重要因子が明らかになった。

本研究は、呼吸系エラスタンスが、人工呼吸管理下の急性脳損傷患者における一回換気量と呼吸数の転帰への影響を左右することを示し、呼吸力学に基づく個別化換気戦略の可能性を示唆する。

本レビューは、ストレス潰瘍予防に関する国際ICU試験におけるインフォームド・コンセントの傾向と予測因子を検討し、遅延同意への移行、パンデミックの影響、ならびにクリティカルケア研究倫理への示唆を明らかにする。

成人の市中肺炎における入院時好酸球減少(≤10 cells/μL)は、ICU入室率、人工呼吸管理率、入院期間の延長と関連しており、病院資源配分を計画するためのバイオマーカーとしての有用性が示唆された。

本稿では、重症肺炎における過炎症型・低炎症型の表現型、その臨床的影響、ならびに精密治療戦略の構築に資するトランスレーショナルなマウスモデルについて概説する。
本研究では、ICUの病室特性(病室タイプおよび可視性を含む)が死亡率と在室期間に与える影響を評価した。その結果、個室は死亡率に影響を与えない一方で、在室期間を延長することが示された。
受傷後48時間以内の早期外科的切除は、重症熱傷成人患者の90日死亡率を有意に低下させた。敗血症リスクの上昇はあるものの、有益な治療戦略と考えられる。
本レビューは、2011年から2022年にかけての韓国における敗血症の全国疫学動向を統合し、発症率の増加、院内死亡率の低下、主要な臨床的・社会経済的死亡決定因子、ならびに関連する補完研究を整理する。
肝移植前の血清レニン高値は、術中の昇圧薬使用量増加および術後急性腎障害の発生と関連しており、周術期管理と腎リスク層別化における予測バイオマーカーとなる可能性が示された。
ICU患者の中等度高血糖に対し、2時間以内にインスリン治療を開始すると、遅延投与または未投与と比べて30日死亡率が有意に低下した。実臨床データに基づくtarget trial emulationにより、重症診療における迅速なインスリン導入の臨床的有用性が示唆された。
SAVE-O2 AI試験は、自律的酸素滴定が入院中の急性疾患成人において、手動法と比べて正常酸素血症の維持を有意に改善し、低酸素血症の持続時間を短縮することを示した。
米国成人のICU退室後に新規処方された精神作用薬の約半数は、記録された診断による裏付けを欠き、その状態は退院後2年間にわたり持続していた。

臨床判断に基づく二択トリアージシステムは、軍事外傷において高い感度と低いアンダートリアージ率を示し、戦闘条件下でオーバートリアージが大きいにもかかわらず、その有用性が支持された。

本研究はターゲットトライアル・エミュレーションを用いて、敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後の超早期(0~3時間)バソプレシン導入と早期(3~6時間超)導入を比較し、超早期使用で死亡率および腎代替療法に有意な利益が認められたことを示した。

本研究は、重症患者における腎代替療法の転帰が一様でないことを示し、全体として死亡リスクが上昇する一方で、利益を得る可能性のあるサブグループを明らかにした。

重症外傷はnatural killer(NK)細胞に成熟化の変化を誘導し、活性化受容体の喪失を伴う。これは、外傷後の免疫調節異常および感染感受性亢進の背景機序を示す可能性がある。

多施設ランダム化試験により、院前で早期抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを開始しても、成人敗血症性ショック患者の28日死亡率は有意に低下しないことが示された。

高用量ロクロニウム(>1.2 mg/kg)は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部(ED)ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。

多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。
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