集中治療
敗血症生存者における長期死亡負担を可視化：カタルーニャ15年間コホート研究からの知見
カタルーニャで実施された15年間の人口ベース研究により、敗血症生存者の40％超が退院後2年以内に死亡していることが示され、年齢、併存疾患、入院期間が長期転帰に及ぼす大きな影響が明らかになった。
セクション
集中治療
最新情報
呼吸器科
免疫不全患者の急性呼吸不全における高流量経鼻酸素療法の個別化：機械学習が示す知見
因果フォレストアルゴリズムを用いた研究により、免疫不全患者の急性呼吸不全に対する高流量経鼻酸素療法の効果には異質性があることが示され、侵襲的人工呼吸を有意に回避し得るサブグループが同定された。
神経学
外傷性脳損傷は肺の防御機構を損なう：マウス・ブタモデルが示す好中球機能異常の新知見
外傷性脳損傷（TBI）は好中球機能を障害することで肺の細菌排除を低下させ、マウスおよびブタモデル、ならびにヒト血漿研究により、感染感受性の増大が示された。
呼吸器科
NIV中の気道閉塞で吸気努力と肺メカニクスを非侵襲的に評価：多施設研究
非侵襲的換気中の気道閉塞手技は、吸気努力および肺メカニクスを信頼性高く非侵襲的に測定でき、抜管後の低酸素血症患者における臨床モニタリングの向上に寄与する。
集中治療
重症度でみるICU患者数と院内死亡率の関係：日本全国データからの知見
SOFAスコアで層別化した重症患者では、ICU患者数が多いほど院内死亡率は低く、重症度が高いほどその効果はより顕著であった。
移植部
腹部固形臓器移植患者の敗血症転帰はなぜ良好なのか――多施設前向きコホート研究が示す特異的免疫プロファイルと生存改善
腹部固形臓器移植（SOT）既往患者では、炎症の抑制と自然免疫の保持を特徴とする独特の免疫・代謝シグネチャーに関連して、敗血症後の生存率が改善しており、臨床管理に新たな示唆を与える。
小児科
小児PARDSにおける腹臥位換気と高頻度振動換気：PROSpect試験からの示唆
PROSpect試験では、中等症から重症の小児PARDSにおいて、腹臥位療法およびHFOVは従来型人工呼吸と比較して人工呼吸器離脱日数の改善を示さず、安全性上の懸念から、これらを初期第一選択として routine に用いることには注意が必要と結論づけられた。
呼吸器科
音楽療法で侵襲的人工呼吸離脱を支える：無作為化比較試験から見えた示唆
本ランダム化比較試験（RCT）は、ICU患者の侵襲的人工呼吸離脱中における音楽療法の役割を検討し、焦燥・興奮の軽減、鎮静薬必要量の低下、気管切開率の減少に有益性を示した。一方で、離脱期間には影響しなかった。
神経学
Cenobamateは局在発作型の難治性・超難治性重積発作に有効か ― 多施設コホート研究とマッチ解析
本多施設研究では、難治性局在発作型重積発作に対する補助療法としてCenobamateが有効かつ安全であり、発作制御と転帰の改善に寄与することが示された。
小児科
PICU退室後の急性期医療利用を減らす鍵──早期プライマリケアフォローアップの有効性
小児集中治療室（PICU）退室後7日以内の早期プライマリケアフォローアップは、救急外来受診や再入院を含む急性期医療利用の有意な減少と関連しており、小児重症患者の退院後転帰を改善する重要な機会となる。
感染症
Candida敗血性ショックでは、迅速な抗真菌治療開始が予後改善の鍵となる
持続性低血圧の発症後に適切な抗真菌療法が遅れると、Candida敗血性ショックの死亡率は著しく上昇する。2時間以内に治療を開始すると生存率は大きく改善する。
集中治療
小児施設内心停止後のECPRにおける生存の差異に関する分析：リスク標準化生存モデルの構築と検証
小児体外式心肺蘇生（ECPR）後の生存を予測する検証済み臨床モデルにより、病院間で有意な転帰差が明らかになり、小児院内心停止診療におけるリスク標準化ベンチマーキングの重要性が示された。
人工知能
不確実性を読み解く：10の寓話で考える集中治療におけるAIの未来像
本稿は、10の寓話を通じて、AIが集中治療をどのように変革し得るかを、潜在的利益・有害性・倫理的課題の観点から考察し、不確実性の中でAI統合に備える臨床医と政策立案者の指針となることを目的とする。
集中治療
敗血症における血小板過剰活性化とミトコンドリア機能障害：新たな治療標的
敗血症は血小板のミトコンドリア機能障害を誘発し、ROS 産生を介して血小板過剰活性化を促進する。ミトコンドリア特異的抗酸化剤 MitoTEMPO は in vitro でこれらの変化を回復させ、敗血症関連臓器障害を予防する治療的可能性を示した。
小児科
小児気管挿管中の心停止を減らすには：National Emergency Airway Registryが示す知見
27,773件の小児気管挿管を解析した結果、挿管関連心停止は1.2％に認められ、複数回の挿管試行などの予防可能な因子、ならびにビデオ喉頭鏡や特定薬剤に関連する有益性が示された。
循環器学
昇圧薬治療中の重症患者における上腕動脈－橈骨動脈圧較差の臨床的意義
昇圧薬を投与中の重症患者の約5分の1で、上腕動脈－橈骨動脈圧較差が有意に認められた。この圧較差は、より高用量の昇圧薬投与、重症度の高さ、およびICU死亡率の上昇と関連していた。
人工知能
AIで胸部X線を解析したARDS検出は、人工呼吸管理中患者の転帰予測を高める
深層学習モデルで胸部X線上のARDS所見を同定すると、侵襲的人工呼吸管理中の患者において、従来の臨床指標を超えて28日死亡率と人工呼吸器装着期間を独立して予測し得る。
公衆衛生
世界のICU資源と組織体制にみる格差：ISOREA調査からの知見
ISOREA調査は、世界のICU資源と組織体制における地理経済格差を明確に示し、とりわけ低所得環境での集中治療能力の重大な不足を浮き彫りにした。これは、世界保健の公平性に重要な示唆をもたらす。
医療ニュース
ICUでの敗血症から生還した患者の家族介護者が抱える持続的なメンタルヘルス上の課題：患者の「集中治療後症候群（PICS）」との関連
前向き研究により、ICU敗血症生存者の介護者は長期にわたるメンタルヘルス問題をしばしば抱え、その背景には患者の精神的障害との強い関連があることが示された。患者と家族双方への的確なメンタルヘルス支援の必要性が浮き彫りになっている。
医療ニュース
高リスク腹部手術における心係数誘導下血行動態療法の評価：PELICAN試験からの示唆
PELICAN試験では、高リスクの主要腹部手術患者において、個別化された心係数（CI）誘導下の術中血行動態療法は、ルーチンケアと比較して主要術後合併症を減少させなかった。
