
敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン早期導入:ターゲットトライアル・エミュレーションからの知見
本研究はターゲットトライアル・エミュレーションを用いて、敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後の超早期(0~3時間)バソプレシン導入と早期(3~6時間超)導入を比較し、超早期使用で死亡率および腎代替療法に有意な利益が認められたことを示した。
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本研究はターゲットトライアル・エミュレーションを用いて、敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後の超早期(0~3時間)バソプレシン導入と早期(3~6時間超)導入を比較し、超早期使用で死亡率および腎代替療法に有意な利益が認められたことを示した。

本研究は、重症患者における腎代替療法の転帰が一様でないことを示し、全体として死亡リスクが上昇する一方で、利益を得る可能性のあるサブグループを明らかにした。

重症外傷はnatural killer(NK)細胞に成熟化の変化を誘導し、活性化受容体の喪失を伴う。これは、外傷後の免疫調節異常および感染感受性亢進の背景機序を示す可能性がある。

多施設ランダム化試験により、院前で早期抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを開始しても、成人敗血症性ショック患者の28日死亡率は有意に低下しないことが示された。

高用量ロクロニウム(>1.2 mg/kg)は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部(ED)ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。

多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。

テキサス州上院法案第8号(SB8)による中絶禁止は、高リスク特徴を有する入院妊婦において、重篤疾患、敗血症、感染症の発生率上昇と関連しており、制限的な法制度下における母体医療への重大な影響を示している。

本稿は、急性肺障害およびCOVID-19における治療効果の主要媒介因子としてのインターロイキン-6(IL-6)を検討し、複数の臨床介入にわたる炎症調節と生存転帰への関与を明らかにする。

本研究では、早期敗血症性ショックにおいて、平均動脈圧(MAP)の一時的上昇に伴う腎抵抗指数(RRI)の変化が、個別化されたMAP目標設定に有用かを検討した。その結果、RRI低下はより高いMAPによる転帰改善を予測せず、RRI低下を示さない患者ではMAP上昇の利益が示唆された。

本オランダ全国研究では、併存疾患の有無にかかわらず、低い社会経済的地位がICU入院患者の病院死亡率上昇を独立して予測することが示され、国民皆保険の下でもなお健康格差が存在することが明らかになった。

重度熱傷は細胞外小胞のタンパク質内容物を変化させ、免疫系と神経系のシグナル伝達が協調して炎症および治癒反応を駆動することを示した。新たなバイオマーカーおよび治療標的の可能性が示唆される。

専門家コンセンサス(STARDaki)は STARD を拡張し、急性腎障害(AKI)バイオマーカー研究の診断精度報告を改善するため、患者選択、参照標準、タイミング、測定法の詳細、ならびにテスト再テスト信頼性を明確化する。

単一施設研究により、ICUのシフトの14%で看護師に対する攻撃または暴力が発生しており、再発は長期滞在と初期の攻撃的または言葉の暴力と関連することが判明した。

新しい臓器不全スコアA-TANGOは、標準的なCLIF-C基準と比較してACLF診断とリスク層別化を改善し、大規模な国際コホートで検証された。

低・中所得国(LMICs)の26研究を対象とした系統的レビューにより、早期警告スコアはICU入室と院内死亡率の予測において中等度の精度を示し、全設定に最適な単一スコアは存在しないことが明らかになった。

持続する組織低灌流を昇圧薬投与量と併せて評価することで、難治性敗血症性ショックにおける早期のリスク層別化が改善し、ANDROMEDA-SHOCK-2試験の二次解析では、昇圧薬投与量のみでは捉えられない28日死亡率の著明な上昇を示す患者を同定した。

腹部電気刺激を気道クリアランス法と併用することで、気管切開を受けた神経疾患患者における咳嗽力、筋厚、およびデカニュレーション成功率が改善し、感染や横隔膜可動性には影響を及ぼさないことが示された。

本研究は、院外心停止蘇生中に自己心拍再開(ROSC)を判別するために必要な呼気終末二酸化炭素(EtCO2)モニタリング時間を検討し、目撃の有無と初期EtCO2値に応じて7〜21分が必要であることを示した。

敗血症ICU患者への参芪注射液の早期投与は昇圧薬使用量を減少させなかったが、死亡率低下と微小循環改善に関連しており、さらなる検証が必要である。

長期の気管内挿管は、14日を超えると気管の組織病理学的変化と損傷所見が進行し、合併症予防の観点から早期気管切開を支持する。
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