
ICU転帰にみる性差:インド最大級レジストリが示した知見
インド最大級のICUレジストリ研究により、女性では侵襲的臓器支持が少ないにもかかわらず、性別による死亡率の有意差は認められなかったことが示された。
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インド最大級のICUレジストリ研究により、女性では侵襲的臓器支持が少ないにもかかわらず、性別による死亡率の有意差は認められなかったことが示された。

無作為化臨床試験(RCT)のエビデンスによれば、人工呼吸管理下のICU患者において、身体拘束の制限的な低使用戦略と自由的な高使用戦略の間で、14日目のせん妄または昏睡のない生存日数に差は認められない。

高症例数の外傷センターでは、鈍的腸損傷に対する手術介入がより迅速に行われ、転帰も良好であった。臨床経験と病院資源が、稀な損傷の管理において重要な役割を果たすことが示された。

オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。

HLH-Risk-Calculatorは、機械学習を用いて成人の二次性血球貪食性リンパ組織球症における初期疾患重症度と複数時点の死亡率を予測し、主要バイオマーカーを明らかにするとともに、外部検証の必要性を示した。

無作為化試験により、敗血症に伴う低血圧に対する早期の制限的輸液蘇生と自由輸液蘇生の間で、6か月および12か月時点の認知機能、身体機能、QOLに有意差は認められなかった。

DigiSep試験では、敗血症転帰に対するメタゲノム次世代シーケンシング(mNGS)の影響が評価された。主要評価項目の改善は有意ではなかったが、副次解析では、人工呼吸期間の短縮、ショック改善の迅速化、QOLの向上が示され、医療費の増加は認められなかった。

AI 搭載の point-of-care EEG モニタリングは発作負荷を高精度に評価し、退院時の不良臨床転帰と用量依存的な関連を示した。集中治療における有用性が示唆される。

4D-CT研究により、ARDSにおけるPEEP低下後の肺力学の早期変化が明らかになった。肺胞脱リクルートメントと過膨張の有意な減少が認められた一方、一回換気時リクルートメントの増加は最小限であり、肺保護的換気戦略の最適化に資する知見が示された。

本後ろ向き研究では、ベッドサイド開放式外科的気管切開(OBST)は手術室で行う気管切開(ORST)と同等の安全性を有し、合併症発生率も同程度である一方、費用を大幅に削減できることが示された。これにより、OBSTは重症患者の診療環境における優先的手技として支持される。

質的インタビューにより、ICU治療後の家族のPTSDは、疾患の経過全体にわたる累積的なストレス要因によって形成されることが示された。継続的で家族中心のコミュニケーションと支援の必要性が強調された。

本研究では、cryptogenic NORSE(cNORSE)で NfL による神経軸索障害が急速かつ重度に上昇し、NfL 高値が短期予後不良を予測することが示された。S100B は群間の識別に有用ではなかった。

在经确诊的细菌感染重症 ICU 患者中,适当的经验性抗菌治疗较为常见,并且与更低的 28 天死亡率及更多无抗菌药物天数独立相关。

ICUで実施されたランダム化試験では、軽度~中等度の低マグネシウム血症に対して経口/経腸マグネシウムはIV補充に対する非劣性を証明できなかった。一方で、尿中マグネシウム喪失、費用、廃棄物、炭素排出量、追加IV輸液量は低下した。

37 の北米病院で、COVID-19 時期に適格な機械換気患者の伏臥位の使用が著しく増加しましたが、パンデミック後には減少し、全期間にわたって病院間での変動が見られました。

本多施設コホートにおける207人のDRESS患者のうち、17%がICUケアを必要とした。病院内発症のDRESSとより高い臨床重症度は、ICU入室を独立して予測し、ICU死亡率は20%に達した。

20年間の単施設経験により、冷凍象の鼻手術と全弓置換の組み合わせは、急性A型大動脈解離において、半弓置換よりも持続的な生存率と少ない遅発性悪性大動脈イベントをもたらすことが示されました。

ランダム化されたICU試験では、自癬呼吸する患者を3時間椅子に座らせると、半座位でベッドにいるよりも酸素化が改善し、重大な有害事象はなかった。

オーストラリアとニュージーランドの615,719件のICU入室記録の二国間レジストリ研究では、ICU再入室は虚弱と非虚弱患者の60日死亡率の絶対増加率が同様であったが、再入室した虚弱患者の全体的な死亡率が最も高かった。

ABRUPT2は、大規模やけど後の最初の48時間で5%アルブミンをラクテートリンガー液に追加することで、輸液量が有意に減少し、死亡率、腎障害、治癒時間には明確な違いがなかったことを示した。
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