医療ニュース
気管支拡張症における緑膿菌サブタイプを読み解く：臨床的不均一性への示唆
気管支拡張症患者における Pseudomonas aeruginosa の存在量および相互作用パターンの違いは、臨床転帰や治療反応に影響する不均一性を示し、個別化管理に向けた新たな可能性を示唆する。
セクション
集中治療
最新情報
医療ニュース
機械的人工換気で誘導される好中球由来細胞外小胞：術後肺合併症における新たな媒介因子
手術中の機械的人工換気により好中球由来細胞外小胞（NEVs）が誘導され、肺炎症が増幅して術後肺合併症に寄与することが示された。これは、新規バイオマーカーおよび治療標的の可能性を示唆する。
医療ニュース
ICUにおける緩和ケアをどう高めるか：専門医の視点からみた統合と影響
本多施設質的研究では、専門緩和ケア医療従事者がICUにおける自らの役割をどのように最適化すべきかについての認識を検討した。コンサルテーションの戦略的なタイミング、集中治療医との共通理解、そして埋め込み型ケアモデルに着目し、患者中心アウトカムの改善に向けた示唆を示している。
医療ニュース
ARDSにおける人工呼吸管理を併用しない体外式膜型人工肺（ECMO）―国際コホート研究からの知見
本研究は、ARDS患者における侵襲的人工呼吸管理を回避したECMOを単独呼吸補助として評価し、その転帰、戦略失敗、死亡への影響を明らかにする。
医療ニュース
周術期コードステータス制限は術後早期死亡にどう影響するか：多施設後ろ向きコホート研究からの知見
本研究は、手術中に非フルコードのコードステータスを継続した場合の術後早期死亡との関連を検討し、救命機会の逸失というよりも臨床上のケア判断を反映した死亡リスク上昇が示された。
医療ニュース
アンデスウイルス関連ハンタウイルス心肺症候群における集中治療需要と転帰の変化：チリ全国コホートからの知見
本研究は、チリ全土におけるアンデスウイルスによるハンタウイルス心肺症候群（HCPS）の呼吸サポートと死亡率の推移を評価し、COVID-19パンデミック期に死亡率が上昇したこと、および侵襲的呼吸介入を必要とする割合が高いことを示した。
一般外科（いっぱんげか）
穿通性肝外傷における動脈塞栓術と手術：生存率と入院期間の最適なバランス
穿通性肝外傷において、動脈塞栓術は手術と同等の生存転帰を示す一方で、入院期間およびICU滞在期間の延長と関連しており、戦略的な患者選択と多職種連携の統合が重要であることを示している。
内科
慢性重症疾患における治療目標をめぐる医師のメンタルモデルを読み解く――共同意思決定への示唆
本研究は、集中治療医が慢性重症疾患における適切な治療目標をどのように捉えているか、また医療システム要因が患者の意思決定に与える影響を検討し、とくにQOLと機能的転帰の予測に焦点を当てている。
神経学
オンタリオ州のデータが示す、移民と急性期脳卒中ICUケアの実像
本後ろ向きコホート研究は、オンタリオ州における虚血性脳卒中患者のICU入室率と在室期間に移民ステータスがどのように影響するかを検討した。その結果、長期居住者と比べて入室率は同程度である一方、移民ではICU在室期間が長いことが明らかになった。
医療ニュース
ECMO補助下のリハビリテーションをどう進めるか：後ろ向きコホート研究から見えた知見
本研究は、成人ECMO患者におけるリハビリテーションの開始時期、進行、身体活動レベルを検討し、臨床目標に応じて早期積極的リハビリテーションの実現可能性と活動経過が異なることを示した。
医療ニュース
心原性ショックの死亡に地域アクセスはどう影響するか：韓国全国コホートから見えた実態
病院到着時間の遅延は、心原性ショックにおける院内死亡および長期死亡の双方を有意に増加させる。地域連携による救急体制の整備と早期トリアージの必要性が強く示唆される。
医療ニュース
新生児早発型敗血症における抗菌薬投与期間の最適化：DURATION試験が示すエビデンス
デンマークの多施設試験により、培養陰性の早発型敗血症を有する後期早産児および正期産児では、臨床所見に基づき個別化した約3日間の抗菌薬治療が、標準的な5〜7日間治療と同等に安全であり、抗菌薬曝露を有意に減少させることが示された。
医療ニュース
超早産児の遅発性敗血症はどう変化したか：14年間の集団ベース研究が示す病原体動向
超早産児における遅発性敗血症（LOS）は、2010年から2017年にかけて減少したが、その後は再増加しており、主として非CoNSグラム陽性菌およびグラム陰性病原体、特に黄色ブドウ球菌とKlebsiella属の感染増加が背景にある。
医療ニュース
ICU熱中症における35℃低体温療法は有効か：パイロットRCTが示した示唆
挿管下の熱中症患者を対象に、目標体温35℃の低体温療法と正常体温管理を比較したパイロット無作為化試験では、低体温療法による生存率・神経学的利益は認められず、消化管障害と不整脈は増加した。安全性への懸念が示され、この状況での低体温療法の routine 使用を再考させる結果であった。
医療ニュース
心原性ショックの転帰を左右する地理的アクセス差―韓国全国コホートが示した実態
韓国で実施された全国規模の研究により、病院到着までの時間が長いほど、心原性ショック患者の院内死亡率および長期死亡率が有意に上昇することが示され、地域医療連携の強化が必要であることが明らかになった。
医療ニュース
同種造血幹細胞移植レシピエントにおける敗血症性ショック：多施設ICUコホートからみた転帰・予後因子・臨床的含意
同種造血幹細胞移植後の敗血症性ショックは、90日死亡率63％と高く、病態重症度、真菌感染、好中球減少の影響が大きい。早期アミノグリコシド使用は生存との複雑な関連を示し、慎重な治療戦略の必要性が示唆される。
医療ニュース
敗血症・急性呼吸不全の人工呼吸管理患者における早期離床の効果を検証――EVER多施設RCTからの示唆
EVER試験では、敗血症または呼吸不全を有する人工呼吸管理患者に対する構造化早期離床プロトコルが、機能的転帰を改善するかを検討した。離床の開始時期と実施量は増加したが、ICU退室時および12か月時点で有意な機能改善は認められなかった。
公衆衛生
米国小児重症医療の20年の変遷：ICU入室増加と地域集約化が示す医療体制への示唆
米国における小児ICU入室は2001年から2022年にかけて著明に増加し、重症度と費用も上昇しました。これは、小児重症医療資源の拡充と地域集約化の必要性を示しています。
医療ニュース
ICU患者における急性低酸素性呼吸不全を読み解く：多施設コホート研究が示す疫学、換気管理、転帰
本研究は、急性低酸素性呼吸不全（AHRF）が呼吸補助を要するICU患者の半数にみられ、重症度の上昇に伴って転帰が悪化することを示しました。肺保護換気は一般的に実施されており、治療および研究の指針とするために、標準化されたAHRF定義の必要性が浮き彫りになっています。
医療ニュース
重症患者のマイクロバイオーム：微生物知見が変えるICUケア
本総説では、ヒト・マイクロバイオームが重症患者の管理と転帰に及ぼす影響を概説し、特に胃腸内微生物の動態、重症疾患および治療による攪乱、さらにICUにおける微生物恒常性回復を目指す新規介入に焦点を当てる。
