心不全における毛細血管漏出マーカーの特異的評価：臨床診療への意義

注目ポイント

本研究では、心不全患者コホートをネガティブコントロールとして用い、臨床で広く用いられる毛細血管漏出評価指標の機序的特異性を厳密に検討した。主なポイントは以下のとおりである。

• 臨床的な毛細血管漏出指標である毛細血管漏出指数（Capillary Leak Index, CLI）、血管漏出指数（Vascular Leak Index, VLI）、ならびにヘマトクリット‐アルブミン差は、透過性評価の確立されたゴールドスタンダードであるアルブミンの毛細血管透過逸脱率（transcapillary escape rate of albumin, TERalb）と、相関が弱いか、あるいは認められなかった。
• これらの指標は、急性炎症性病態の文脈を離れた慢性心不全および急性増悪を伴う慢性心不全における内皮透過性の変化を、必ずしも正確に反映しない可能性が示された。
• 以上の所見から、これらの指標は普遍的な毛細血管漏出あるいは内皮機能障害の指標ではなく、文脈依存的なマーカーとして解釈すべきであることが示唆される。