重症疾患後の精神作用薬処方、診断の裏付けなく行われることが多い米国成人での実態

はじめに

重症疾患を経験し、人工呼吸管理を要して集中治療室（Intensive Care Unit, ICU）に入室した米国成人では、不安、うつ病、精神病、睡眠障害などの症状に対して、不安軽減薬、抗うつ薬、抗精神病薬、睡眠補助薬などの精神作用薬（psychoactive medication, PM）が処方されることがある。これらの薬剤は、重症疾患、鎮静、あるいは長期入院の合併症として生じうる症状の管理に不可欠な場合がある。しかし、適切な処方には、その使用を正当化する明確で記録された診断が伴うべきであり、患者安全を確保し、不必要な薬剤曝露を回避する必要がある。

本稿では、ICU入室前にPMの処方歴を有しない成人を対象に、ICU退室後30日以内に新規に処方された精神作用薬の有病割合と、その正当性を検討した後ろ向きコホート研究を概説する。また、これらの処方に使用を支持する診断が記載されていたかどうか、さらにその処方が最長2年間持続するかを検討している。