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自动化闭环通气改善了通气质量,但在第28天时与常规协议化通气相比,并未增加无通气日数。然而,在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
一项国际前瞻性队列研究发现,6%的ICU患者接受了血小板输注,主要用于止血或预防,不同地理经济区域的阈值和依从性存在显著差异,强调了管理需求和针对性试验的重要性。
一项在44个欧洲儿科重症监护病房进行的28天定点流行率研究发现,12.8%的儿童接受了红细胞输注;血红蛋白是主要触发因素,通常超过推荐的7.0 g/dL阈值,输注暴露与28天死亡率相关。
在一项韩国多中心脓毒症队列研究中,早期红细胞输血频繁,主要由病情严重程度驱动。倾向匹配后未发现总体60天死亡率差异,但在血红蛋白≥10 g/dL时输血与伤害相关,而在该阈值以下则有潜在益处。
荷兰一项大型前瞻性队列研究显示,接受ECMO治疗的患者五年生存率为36%,总体健康相关生活质量令人满意(中位数EQ-5D指数为0.82),但仍存在疼痛、行动能力、日常活动和工作能力方面的问题。
在一项涉及497,185例患者的登记研究中,虚弱(临床虚弱量表CFS ≥5)很常见,并且与急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)所有严重程度的住院死亡率显著增加相关。PaO2/FiO2与死亡之间的关系是非线性的,并且明显地按虚弱类别区分。
一项针对111名急诊科培训生的全国性调查显示,有限的外科重症监护接触、机构和地理位置因素以及项目特点(如ECMO、多学科团队)是急诊科医师低比例进入外科重症监护培训的关键可改变驱动因素。
在一项双盲RCT中,99名发热性脑损伤患者(使用颅内温度探头)接受单次静脉注射对乙酰氨基酚后,平均脑温比安慰剂组降低了0.6°C,并且保持脑温
一项涉及 704 名接受静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 治疗的成人的多中心前瞻性队列研究发现,12% 的患者出现神经并发症,这些事件与 6 个月内死亡或新残疾的绝对风险增加 17% 相关,主要由较高的死亡率驱动。
一项系统评价和荟萃分析发现,延长俯卧位(≥24小时)在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处;证据质量低至非常低,不支持在临床试验之外常规使用。
SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示,该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高(AUROC 0.79 对 0.77),并纳入了现代器官支持技术,且在 ICU 前一周内保持性能。
ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者,分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略(胜率1.16;95% CI 1.02–1.33;P = .04),主要由较短的器官支持时间驱动,而非较低的死亡率。
在一项双盲RCT中,130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗,与安慰剂相比,特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例,但未改变28天死亡率;两组的数字缺血发生率均较高。
在机械通气的早期急性低氧性呼吸衰竭患者中,连续静脉镇静会产生未在自然睡眠中观察到的EEG模式(EEG上行波);这些模式与镇静剂量、药物组合、临床镇静深度以及ICU死亡率相关。
一项大型多中心试验表明,在重症监护室(ICU)休克患者中,延迟早期动脉导管插入与早期侵入性监测相比,在28天死亡率方面具有非劣效性,并且导管相关并发症更少,安全性相当。
本文回顾了当前在重症监护室 (ICU) 设置中进行物理治疗的证据和临床实践,强调了其益处、安全性、人员配置挑战以及未来重症康复的方向。
一项随机临床试验表明,一种新型雪崩安全装置通过延迟缺氧和高碳酸血症,可以将雪崩掩埋期间的关键35分钟窒息窗口期后的生存时间延长。
该试验发现,辅助使用右美托咪定并未减少非气管插管重症监护病房(ICU)患者中肋骨骨折的阿片类药物使用、疼痛评分或肺部并发症,挑战了其在这种情况下常规使用的镇痛效果。
劳力性热射病 (EHS) 是一种危及生命的情况,其特征是高热和中枢神经系统功能障碍,需要迅速识别和干预以防止多器官衰竭和死亡。本文回顾了其病理生理学、诊断和临床管理要点。
一项全面的国际试验表明,对于重症成年患者,比例辅助通气(PAV+)在解放机械通气的时间上并不显著短于压力支持通气(PSV),且安全性和次要结局相当。