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一项全国范围的目标试验模拟研究表明,与口服降糖药相比,SGLT2抑制剂显著降低了T2DM和MASLD患者的主要不良心血管事件和死亡率,部分原因是肝病的改善。
一项大规模回顾性研究显示,与DPP-4抑制剂相比,司美格鲁肽在非超重2型糖尿病患者中降低全因死亡率46%,突显了其独立于体重减轻的心血管保护作用。
本综述分析了加州2022年Medi-Cal扩展后2型糖尿病处方模式的重大转变,强调了政策驱动下SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的可及性如何缩小了老年无证人口的健康差距。
一项大规模的医疗保险研究显示,SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂显著延缓了患有2型糖尿病的老年人的虚弱进展,这与心血管益处无关,标志着老年糖尿病管理的潜在转变。
一项前瞻性研究对4,318名女性的研究表明,促进炎症和高胰岛素血症的饮食模式显著增加从妊娠糖尿病进展到2型糖尿病的风险,其中BMI是这一代谢转变的主要中介因素。
对Look AHEAD试验的事后分析表明,NT-proBNP水平可以识别从强化生活方式干预中获益最多的2型糖尿病患者。在基线NT-proBNP水平升高或稳定/下降的患者中,IL显著降低了HFpEF的风险,支持了基于生物标志物的预防方法。
一项回顾性队列研究验证了一种用于选择SGLT2抑制剂和DPP4抑制剂的临床算法,该算法在不同种族背景的英国人群中均表现出准确性,支持了精准医疗的应用,同时强调了为了优化不同人群的表现需要进行轻微校准的必要性。
本综述综合了坚持行星健康饮食(PHD)与妊娠糖尿病后女性心肌梗死、2型糖尿病和体重管理改善风险降低之间的关联证据,强调了BMI的中介作用。
韩国全国队列研究发现,2型糖尿病患者中体重过轻者(尤其是严重消瘦者)的心血管风险高于正常体重甚至部分肥胖患者,强调了在糖尿病护理中筛查和管理营养不良、肌肉减少症和虚弱的重要性。
一项对英格兰328,049名糖尿病前期成人的20年多状态分析显示,年龄强烈影响向2型糖尿病、癌症和死亡的进展。年轻患者更可能保持在糖尿病前期状态,突显了个性化预防的窗口期。
一项为期24周的随机4期试验发现,当在二甲双胍和DPP-4抑制剂基础上添加恩格列净、吡格列酮或格列美脲时,HbA1c降幅相当;代谢和安全性特征不同,支持个体化选择第三线药物。
在RECAM随机三期试验中,齐格利他扎(32毫克和48毫克)作为二甲双胍的辅助治疗,在24周内与安慰剂相比,产生了具有临床意义的糖化血红蛋白(HbA1c)降低和有利的血脂变化,且具有可接受的安全性特征,主要表现为轻微的体重增加和轻度水肿。
一项多中心目标试验模拟研究发现,在MASLD合并T2DM且基线纤维化程度较低至中等的成人中,启动SGLT2抑制剂治疗与DPP-4抑制剂相比,进展至晚期纤维化(确认FIB-4 >2.67)的风险降低了22%。
一项基于大规模索赔数据的仿真研究显示,与磺脲类药物和DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在中等基线心血管风险的2型糖尿病患者中减少主要不良心血管事件(MACE),绝对获益随基线风险增加而增加。
在一个使用现代因果方法的241,981例患者模拟试验中,持续使用GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)的2.5年主要不良心血管事件(MACE)风险最低,其次是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)、磺脲类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4is);GLP-1RAs相对于SGLT2is的优势在老年人和患有ASCVD、心力衰竭(HF)或肾功能不全的患者中最为显著。
一项大型倾向匹配队列研究发现,与二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂治疗相比,基线使用SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并感染的成人中与较低的30天脓毒症诱导心肌病(SICM)和改善的1年全因死亡率及心血管结局相关;残余混杂因素和安全性考虑需要进行前瞻性试验。
一项PRISMA系统评价和荟萃分析(2019-2024年)发现,2型糖尿病患者的听力损失几率比对照组高4.19倍,尤其是高频听力损失;病程超过10年和较高的HbA1c水平会放大这一风险。
对913,428名2型糖尿病患者的20年TriNetX分析发现,使用SGLT2抑制剂与帕金森病风险降低28%相关(调整后危险比0.72),提示可能具有更好的神经保护作用,并促使需要前瞻性确认。
一项大型韩国队列研究表明,与磺脲类药物相比,钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2) 抑制剂可使2型糖尿病成人的自身免疫性风湿病发病率降低11%,表明SGLT-2抑制剂在血糖控制之外具有潜在的免疫调节益处。
本队列研究追踪了24年间2型糖尿病患者的视网膜病变发病率,强调了血糖控制和高血压对疾病进展的影响。