SGLT2抑制剂在低风险2型糖尿病人群中也显示出心脏保护作用：因果森林分析的见解

2型糖尿病中心血管预防范式的转变

近十年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）彻底改变了2型糖尿病（T2D）和心血管疾病（CVD）的管理。具有里程碑意义的临床试验，如EMPA-REG OUTCOME、CANVAS和DECLARE-TIMI 58，无可争议地证明了SGLT2i在减少主要不良心血管事件（MACE）和心力衰竭住院方面的有效性。然而，这些基础证据大多是在已知有动脉粥样硬化性心血管疾病或多个高危因素的人群中生成的。这导致临床实践中通常以高风险分层来确定SGLT2i的适用性。

在现代实践中，相当一部分2型糖尿病患者是较年轻的工作年龄人群，他们尚未根据传统评分系统达到‘高心血管风险’的标准。对于这些患者，SGLT2i与其他二线治疗药物（如二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i））相比的相对益处仍然是一个临床不确定的领域。Mori等人最近发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项研究通过使用先进的机器学习和目标试验模拟来探讨SGLT2i治疗效果的异质性，填补了这一空白。