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MedXY新闻 - 重症监护

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重症监护

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安全管理：第4天抗生素降级治疗在社区获得性脓毒症中减少住院时间而不增加死亡率

医学资讯抗生素管理脓毒症

安全管理：第4天抗生素降级治疗在社区获得性脓毒症中减少住院时间而不增加死亡率

By MedXY|2025年12月24日

大规模目标试验模拟表明，在脓毒症治疗第4天降级抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和抗铜绿假单胞菌（PSA）疗法是安全的，与继续使用广谱抗生素相比，可减少抗生素使用天数并缩短住院时间。

医学资讯临床伦理死亡率趋势

颅脑创伤重症患者住院死亡率上升及生命维持治疗撤除率增加：15年分析

By MedXY|2025年12月19日

一项对超过45,000名颅脑创伤（TBI）患者的15年观察研究显示，医院死亡率显著增加，生命维持治疗撤除率增加了三倍，同时低氧血症的发生率也在上升，引发了关于伦理框架和神经重症监护管理的紧迫问题。

自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述

医学资讯机械通气自动化通气

自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述

By MedXY|2025年12月14日

自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。

重症监护病房中的血小板输注：罕见但多变——30个国家的前瞻性队列揭示了广泛的实践差异

医学资讯实践差异血小板输注

重症监护病房中的血小板输注：罕见但多变——30个国家的前瞻性队列揭示了广泛的实践差异

By MedXY|2025年12月12日

一项国际前瞻性队列研究发现，6%的ICU患者接受了血小板输注，主要用于止血或预防，不同地理经济区域的阈值和依从性存在显著差异，强调了管理需求和针对性试验的重要性。

欧洲儿科重症监护病房中的血红蛋白规则：2023年有12.8%的儿童接受了红细胞输注——许多输注超过7 g/dL阈值

儿科儿科输注红细胞

欧洲儿科重症监护病房中的血红蛋白规则：2023年有12.8%的儿童接受了红细胞输注——许多输注超过7 g/dL阈值

By MedXY|2025年12月12日

一项在44个欧洲儿科重症监护病房进行的28天定点流行率研究发现，12.8%的儿童接受了红细胞输注；血红蛋白是主要触发因素，通常超过推荐的7.0 g/dL阈值，输注暴露与28天死亡率相关。

早期脓毒症复苏中红细胞输血：常见、复杂且在10 g/dL阈值以上可能有害

医学资讯RBC输血脓毒症

早期脓毒症复苏中红细胞输血：常见、复杂且在10 g/dL阈值以上可能有害

By MedXY|2025年12月12日

在一项韩国多中心脓毒症队列研究中，早期红细胞输血频繁，主要由病情严重程度驱动。倾向匹配后未发现总体60天死亡率差异，但在血红蛋白≥10 g/dL时输血与伤害相关，而在该阈值以下则有潜在益处。

体外膜氧合（ECMO）后五年生存率和生活质量：良好的长期结果但功能负担持续存在

医学资讯ECMO生活质量

体外膜氧合（ECMO）后五年生存率和生活质量：良好的长期结果但功能负担持续存在

By MedXY|2025年12月12日

荷兰一项大型前瞻性队列研究显示，接受ECMO治疗的患者五年生存率为36%，总体健康相关生活质量令人满意（中位数EQ-5D指数为0.82），但仍存在疼痛、行动能力、日常活动和工作能力方面的问题。

虚弱加剧PaO2/FiO2谱系中的死亡风险：来自497,185例ANZICS队列的见解

医学资讯PaO2/FiO2医院死亡率

虚弱加剧PaO2/FiO2谱系中的死亡风险：来自497,185例ANZICS队列的见解

By MedXY|2025年12月11日

在一项涉及497,185例患者的登记研究中，虚弱（临床虚弱量表CFS ≥5）很常见，并且与急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）所有严重程度的住院死亡率显著增加相关。PaO2/FiO2与死亡之间的关系是非线性的，并且明显地按虚弱类别区分。

为什么急诊科住院医师很少选择外科重症监护——一项全国性调查及增加急诊科-外科重症监护入学率的路线图

医学资讯医学教育外科重症监护

为什么急诊科住院医师很少选择外科重症监护——一项全国性调查及增加急诊科-外科重症监护入学率的路线图

By MedXY|2025年12月11日

一项针对111名急诊科培训生的全国性调查显示，有限的外科重症监护接触、机构和地理位置因素以及项目特点（如ECMO、多学科团队）是急诊科医师低比例进入外科重症监护培训的关键可改变驱动因素。

对乙酰氨基酚适度但有意义地降低发热性脑损伤患者的脑温：NEUROTHERM随机药效学试验结果

医学资讯发热对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚适度但有意义地降低发热性脑损伤患者的脑温：NEUROTHERM随机药效学试验结果

By MedXY|2025年12月10日

在一项双盲RCT中，99名发热性脑损伤患者（使用颅内温度探头）接受单次静脉注射对乙酰氨基酚后，平均脑温比安慰剂组降低了0.6°C，并且保持脑温<38.5°C的中位时间为3.6小时；约三分之一的患者无反应。

VA-ECMO 神经并发症与 6 个月死亡率升高相关：跨国前瞻性队列研究的见解

医学资讯ECMO神经并发症

VA-ECMO 神经并发症与 6 个月死亡率升高相关：跨国前瞻性队列研究的见解

By MedXY|2025年12月9日

一项涉及 704 名接受静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 治疗的成人的多中心前瞻性队列研究发现，12% 的患者出现神经并发症，这些事件与 6 个月内死亡或新残疾的绝对风险增加 17% 相关，主要由较高的死亡率驱动。

延长俯卧位在ARDS中的应用：现有证据尚不充分——无明确的死亡率或安全性益处

医学资讯ARDS俯卧位

延长俯卧位在ARDS中的应用：现有证据尚不充分——无明确的死亡率或安全性益处

By MedXY|2025年11月12日

一项系统评价和荟萃分析发现，延长俯卧位（≥24小时）在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处；证据质量低至非常低，不支持在临床试验之外常规使用。

SOFA-2 重新校准：在超过 330 万 ICU 入院患者中进行全球开发和验证的更新器官功能障碍评分

医学资讯SOFA-2器官功能障碍

SOFA-2 重新校准：在超过 330 万 ICU 入院患者中进行全球开发和验证的更新器官功能障碍评分

By MedXY|2025年11月8日

SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示，该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高（AUROC 0.79 对 0.77），并纳入了现代器官支持技术，且在 ICU 前一周内保持性能。

在早期感染性休克中以毛细血管再充盈时间为靶点减少器官支持时间：ANDROMEDA-SHOCK-2的关键发现

医学资讯感染性休克毛细血管再充盈时间

在早期感染性休克中以毛细血管再充盈时间为靶点减少器官支持时间：ANDROMEDA-SHOCK-2的关键发现

By MedXY|2025年11月8日

ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者，分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略（胜率1.16；95% CI 1.02–1.33；P = .04），主要由较短的器官支持时间驱动，而非较低的死亡率。

辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用：6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求，但无生存获益

医学资讯升压药感染性休克

辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用：6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求，但无生存获益

By MedXY|2025年11月7日

在一项双盲RCT中，130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗，与安慰剂相比，特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例，但未改变28天死亡率；两组的数字缺血发生率均较高。

连续静脉镇静在早期急性低氧性呼吸衰竭中产生新型EEG‘上行波’——对监测和预后的影响

医学资讯EEG急性低氧性呼吸衰竭

连续静脉镇静在早期急性低氧性呼吸衰竭中产生新型EEG‘上行波’——对监测和预后的影响

By MedXY|2025年11月6日

在机械通气的早期急性低氧性呼吸衰竭患者中，连续静脉镇静会产生未在自然睡眠中观察到的EEG模式（EEG上行波）；这些模式与镇静剂量、药物组合、临床镇静深度以及ICU死亡率相关。

延迟早期动脉置管在休克管理中的非劣效性：多中心RCT的见解

医学资讯休克动脉置管

延迟早期动脉置管在休克管理中的非劣效性：多中心RCT的见解

By MedXY|2025年10月31日

一项大型多中心试验表明，在重症监护室（ICU）休克患者中，延迟早期动脉导管插入与早期侵入性监测相比，在28天死亡率方面具有非劣效性，并且导管相关并发症更少，安全性相当。

优化重症监护结果：康复和物理治疗的关键作用

危重症ICU 康复早期活动

优化重症监护结果：康复和物理治疗的关键作用

By MedXY|2025年10月24日

本文回顾了当前在重症监护室 (ICU) 设置中进行物理治疗的证据和临床实践，强调了其益处、安全性、人员配置挑战以及未来重症康复的方向。

创新呼吸气体输送装置显著延长模拟严重雪崩掩埋下的生存时间

医学资讯呼吸气体转移延迟窒息

创新呼吸气体输送装置显著延长模拟严重雪崩掩埋下的生存时间

By MedXY|2025年10月11日

一项随机临床试验表明，一种新型雪崩安全装置通过延迟缺氧和高碳酸血症，可以将雪崩掩埋期间的关键35分钟窒息窗口期后的生存时间延长。

右美托咪定用于非气管插管肋骨骨折患者的镇痛：随机临床试验分析

专业右美托咪定肋骨骨折

右美托咪定用于非气管插管肋骨骨折患者的镇痛：随机临床试验分析

By MedXY|2025年10月10日

该试验发现，辅助使用右美托咪定并未减少非气管插管重症监护病房（ICU）患者中肋骨骨折的阿片类药物使用、疼痛评分或肺部并发症，挑战了其在这种情况下常规使用的镇痛效果。

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