活动性癌症增加双联抗血小板治疗下轻度卒中患者的缺血和出血风险:来自READAPT研究的启示
READAPT研究的二次分析显示,活动性癌症或血液系统恶性肿瘤患者在接受双联抗血小板治疗(DAPT)时,复发性卒中和出血的风险显著高于缓解期或无癌症的患者。

标签
READAPT研究的二次分析显示,活动性癌症或血液系统恶性肿瘤患者在接受双联抗血小板治疗(DAPT)时,复发性卒中和出血的风险显著高于缓解期或无癌症的患者。

一项大规模队列研究表明,双联抗血小板治疗在轻微卒中和TIA中的疗效高度依赖时间,最大效益出现在24小时内,而在约42小时后治疗效果丧失。

NEOMINDSET试验的一项里程碑分析表明,虽然强效P2Y12抑制剂单药治疗减少了出血,但在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的前30天内显著增加了缺血风险,这表明阿司匹林停用的时机对于患者安全至关重要。

在低风险急性心肌梗死(AMI)患者中,早期完全血运重建后无事件1个月双联抗血小板治疗(DAPT)后,P2Y12抑制剂单药治疗在缺血结局方面不劣于继续DAPT,并显著减少了临床相关出血。

本研究比较了瓣中瓣经导管主动脉瓣植入术后双联与单联抗血小板治疗,发现双联治疗可减少卒中风险,而不增加出血或瓣膜退化。

STOPDAPT-3随机试验比较了无阿司匹林低剂量普拉格雷单药治疗与标准双联抗血小板治疗,结果显示心血管结局非劣效,但主要出血并未减少,且无阿司匹林组冠脉事件有增加的趋势。

对于高出血风险的PCI患者,无阿司匹林的普拉格雷单药治疗未能减少主要出血事件,并且在急性冠脉综合征(ACS)患者中显示出更高的心肌梗死风险,而非ACS患者则未见此现象,这提示应选择性使用该策略。

STOPDAPT-3试验显示,在接受PCI后的1个月至1年内,阿司匹林和氯吡格雷在ACS患者中具有相似的心血管和出血结果,无论出血风险或STEMI状态如何。

本研究探讨了高血压病史如何影响联合使用氯吡格雷-阿司匹林治疗在轻度缺血事件或高危短暂性脑缺血发作后预防复发性卒中的效果。

ADALA随机试验比较了左心耳封堵术后低剂量阿哌沙班与双联抗血小板治疗,结果显示低剂量抗凝治疗在3个月内具有更好的安全性和更低的器械相关血栓风险。
