评估无阿司匹林疗法与双联抗血小板治疗在冠状动脉支架植入术后的效果：来自STOPDAPT-3试验的见解

研究背景及疾病负担

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合支架植入是冠状动脉疾病的主要治疗方法，尤其是在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中。当前指南推荐使用双联抗血小板治疗（DAPT），通常为阿司匹林加P2Y12受体抑制剂（如普拉格雷），以预防血栓并发症如支架内血栓形成。然而，DAPT相关的出血并发症，特别是在PCI后的最初一个月内，仍然是一个重要的临床挑战。这些并发症在高出血风险（HBR）患者中尤为显著，导致发病率和死亡率的增加。

近期，人们对探索无阿司匹林抗血小板策略以减轻出血而不影响缺血保护产生了兴趣。其原理是强效P2Y12抑制剂单药治疗可以维持抗血栓效果，同时降低阿司匹林引起的出血风险。然而，缺乏随机试验的有力证据来证实这种策略在高风险人群中的安全性和有效性，包括ACS和HBR患者。