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法国儿童后新冠时代肺炎支原体感染的再次流行:住院负担、ICU收治风险因素及临床意义
全国性多中心队列研究(ORIGAMI)记录了2023-24年法国儿童因肺炎支原体感染导致的显著住院增加,确定了年龄较大、哮喘、合并症和多形红斑为ICU收治的风险因素,并强调了抗菌药物管理和监测的重点。

重组四价流感疫苗(RIV4)在9-17岁儿童中显示出非劣效免疫原性和可接受的安全性:3期免疫桥接研究结果
一项3期免疫桥接研究发现,单剂量重组四价流感疫苗(RIV4)在9-17岁儿童中的血凝抑制(HAI)反应不劣于18-49岁成人,且具有相似的安全性特征,青少年的局部和全身反应较少。

同伴自伤预测青少年风险的小幅增加,16岁达到峰值:来自芬兰全国队列的研究结果
一项芬兰注册队列研究(n=913,149)发现,接触同年级同学的自伤行为会小幅增加随后的自伤风险(HR 1.05),其中16岁左右的风险最高(HR 约1.45),这表明时间有限的社会传播受发育转变调节。

孕期使用对乙酰氨基酚与儿童神经发育:现有证据尚未明确因果关系
一项系统综述的伞形回顾发现,关于产前暴露于对乙酰氨基酚与自闭症或注意力缺陷多动障碍(ADHD)之间的关联的研究信心较低至极低;同胞对照分析在很大程度上削弱了这些关联。临床指导:对于明确指征,应使用最低有效剂量,并避免不必要的长期使用。

腺样体扁桃体切除术降低轻度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的血压百分位数——超重儿童获益最大
对PATS随机试验的一项探索性分析发现,早期腺样体扁桃体切除术在轻度阻塞性睡眠呼吸障碍儿童中,与观察等待相比,在12个月内降低了收缩压和舒张压百分位数,其中超重/肥胖儿童的舒张压降幅更大。

腺样体扁桃体切除术与观察等待在轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用:KATE随机试验的长期结果
KATE试验(n=60)发现,3年后两组多导睡眠监测OAHI变化无显著差异,但腺样体扁桃体切除术改善了疾病特异性生活质量。近42%的观察等待组儿童后来接受了手术,这表明对于轻度OSA和小扁桃体的选定年轻儿童,观察等待是合理的,但需要密切随访。

儿童通气管置入后的全科医生随访不劣于耳鼻喉科监测:ConVenTu试验结果
一项多中心随机非劣效性试验发现,儿童通气管置入后由全科医生观察产生的2年听力学结果不劣于常规耳鼻喉科随访,且并发症没有增加。

极早产儿急性肾损伤预示两岁时死亡或神经发育障碍风险更高
对PENUT试验的二次分析发现,胎龄24-27周出生的婴儿发生急性肾损伤(AKI)与22-26个月矫正年龄时的死亡或中度至重度神经发育障碍独立相关。

二甲双胍适度减少双相谱系障碍青少年抗精神病药物相关体重增加:大型实用24个月试验支持临床应用
一项1,565名参与者的大规模实用随机试验显示,二甲双胍联合生活方式咨询在6个月和24个月时对服用第二代抗精神病药物的超重/肥胖儿童和青少年双相谱系障碍患者的BMI Z评分产生了适度但具有统计学意义的降低。

二甲双胍减少青少年双相谱系障碍人群使用抗精神病药物相关的体重增加 —— 大型实用随机试验支持临床应用
一项大型实用随机试验发现,辅助使用二甲双胍在6个月和24个月时可使接受第二代抗精神病药物治疗的超重和肥胖双相谱系障碍青少年的年龄和性别标准化BMI Z评分有适度但统计学显著的降低。

子宫内接触达匹韦林阴道环或口服PrEP对婴儿的安全性:MTN-042/DELIVER的12个月结果
在一项针对孕妇使用达匹韦林阴道环或每日口服TDF/FTC预防HIV的随机3b期试验中,12个月的婴儿随访显示没有与产品相关的严重或3级以上的不良事件,也没有HIV传播,支持在怀孕期间使用PrEP。

从出生开始使用多替拉韦:PETITE-DTG 显示足月新生儿的安全靶向剂量
首次随机新生儿药代动力学/安全性数据显示,每48小时给予5毫克多替拉韦(分散片或口服膜)持续两周,然后每天一次至第28天,可使足月婴儿达到目标谷浓度,并具有可接受的安全性。

极早期新生儿抗逆转录病毒治疗使部分儿童实现无抗逆转录病毒治疗的HIV-1缓解:来自IMPAACT P1115的临床见解
IMPAACT P1115显示,在出生后48小时内启动联合抗逆转录病毒治疗(ART)可以使部分宫内感染的儿童在停止ART后维持至少48周的持续HIV-1缓解,但需要仔细选择、密切监测和标准化生物标志物。

基因组新生儿筛查可行、高度接受且具有临床可操作性:来自BabyScreen+队列的教训
BabyScreen+研究表明,临床认证的全基因组测序可以从干血斑中大规模整合到新生儿筛查中:1000名婴儿中有1.6%有高概率的可操作发现,中位返回时间为13天,家长接受度高,家庭级联筛查带来益处。

Nirsevimab 将婴儿 RSV 毛细支气管炎风险减半 —— 尽管出现 RSV-B 突变,高有效性仍持续
法国的一项多中心测试阴性病例对照研究发现,Nirsevimab 在两个连续季节(83.2% 和 89.3%)中对婴儿 RSV 毛细支气管炎具有高且持续的有效性,尽管出现了 RSV-B 突变。

Nirsevimab减少婴儿呼吸道合胞病毒感染,未导致其他病毒替代:MELODY III期试验的事后分析
MELODY III期试验的事后分析显示,Nirsevimab减少了健康足月儿和晚期早产儿的呼吸道合胞病毒(RSV)相关下呼吸道感染和RSV共感染,未发现其他呼吸道病原体替代RSV感染的信号。

智利首次全国RSV运动中的Nirsevimab:婴儿RSV住院率减少76%,ICU入住率减少85%
智利的一项全国性回顾研究发现,2024年实施的普遍Nirsevimab免疫策略使与RSV相关的下呼吸道感染住院率减少了76%,ICU入住率减少了85%,每预防一次RSV相关LRTI住院需要免疫35名婴儿(NNI=35)。

真实世界数据显示,Nirsevimab可减少长达12个月内的RSV检测阳性率,但超过12个月则无明显效果——需谨慎解读
一项多中心回顾性TriNetX分析发现,婴儿在接受最后一次Nirsevimab剂量后6-11个月内进行RSV检测时,检测阳性的几率较低;保护作用在6个月内最强,并且在12个月后不再显著。方法学限制影响了因果推断。

广泛使用尼尔塞维单抗和母体RSV疫苗与首个完整季节婴儿住院率大幅下降相关
2024-2025年的实际监测显示,在母体RSV疫苗和尼尔塞维单抗广泛可用后,婴儿因RSV相关住院率显著降低,有效性估计接近关键试验结果。

儿童和青少年筛查家族性高胆固醇血症:临床有益但不具成本效益
一项建模研究发现,10岁或18岁时进行序贯人群筛查(血脂筛查后进行基因检测)以识别家族性高胆固醇血症(FH),虽然在临床上有效,但与常规护理相比并不具有成本效益,除非对非FH血脂异常患者的随访监测和生活方式干预显著增加。
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