公共卫生
加速3年制MD毕业生在住院医师培训中的表现与传统同龄人相当或更优：来自ACGME里程碑2.0的证据
一项全面的回顾性队列研究发现，加速3年制MD项目的毕业生在内科住院医师培训中表现至少与4年制同龄人相当，在某些领域甚至更优，验证了缩短医学教育路径的临床能力。
栏目
内科
最新资讯
内科
心血管-肾脏-代谢 (CKM) 综合征的上升趋势：药物适应症与临床实施的综合分析
本综述综合了关于 GLP-1RAs、SGLT2is 和 nsMRAs 的人群水平数据，指出超过 60% 的美国成年人符合这些变革性疗法的适应症。
公共卫生
加强患者声音：内科定性研究的新指南
本文概述了在内科进行严谨定性研究的新专家共识，为研究人员提供了一条超越数字、通过访谈和团体医疗访问模式等方法捕捉医疗保健的人类体验的路线图。
内科
支气管内活检的预防性止血策略：PROTECT试验和现代支气管镜实践的见解
本综述评估了在支气管内活检期间预防性止血的证据，重点介绍了PROTECT试验的结果，并结合了关于程序安全性、术前筛查和技术优化的最新数据。
公共卫生
打破壁垒：PACE-It 模型如何通过整合社会和临床护理改善多重慢性病患者的结果
PACE-It 试点项目表明，通过多学科团队和技术整合健康和社会护理显著改善了复杂需求个体的血糖控制、脂质管理和患者激活，提供了一个可扩展的模型，以弥合初级护理中的系统性壁垒。
内科
GLP-1 受体激动剂在一级预防中的应用：模拟临床试验预测心血管事件减少 22%
这项模拟研究将 SELECT 试验数据应用于超过 600,000 人，表明 GLP-1 受体激动剂 (GLP-1RAs) 可显著降低高风险肥胖人群（无现有疾病）的 10 年心血管风险，提供潜在的 22% 相对风险降低。
内科
肠道-肌肉轴：罗氏菌属 inulinivorans 作为骨骼肌力量和纤维类型组成的新型调节因子
本临床更新综合了关于罗氏菌属 inulinivorans 的证据，确定其为一种特定的肠道微生物，通过调节氨基酸代谢和骨骼肌纤维类型来增强肌肉力量。
内科
靶向肠肝轴调节：局限性肠道LXR激动剂在短肠综合征中的治疗潜力
本综述探讨了WUSTL0717的发展，这是一种局限性肠道LXR激动剂，通过利用肠道HDL-ApoA1途径而不引起系统性代谢并发症来减轻短肠综合征中的肝脏损伤。
内科
高强度间歇训练通过嵴重塑恢复2型糖尿病患者的线粒体结构
一项突破性研究显示，高强度间歇训练（HIIT）显著提高了2型糖尿病患者肌肉中线粒体嵴的密度和表面积，揭示了尽管存在代谢性疾病，肌肉超微结构仍具有显著的可塑性。
内科
睾酮与减重：解读性激素与2型糖尿病男性心血管风险之间的联系
对Look AHEAD试验的纵向分析表明，基线睾酮水平和体重减轻引起的性激素结合球蛋白（SHBG）变化显著调节2型糖尿病男性的心血管风险，突显了激素健康在代谢管理中的关键作用。
内科
更多并非总是更好：GOULASH试验挑战急性胰腺炎早期高能量营养
多中心GOULASH试验显示，急性胰腺炎（AP）早期给予高能量营养并不能改善预后，反而可能增加器官衰竭和疼痛复发的风险，导致试验因无效而提前终止。
内科
沉默的遗传威胁：为何大多数家族性高胆固醇血症患者仍未能得到临床有效管理
一项针对245,388名美国成年人的大规模队列研究显示，每287人中就有1人携带家族性高胆固醇血症（FH）突变。尽管存在早发性心脏病的高风险，但大多数携带者仍未得到充分治疗，仅有不到20%的已确诊患者达到了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值。
内科
Orforglipron 在 2 型糖尿病中降低 HbA1c 水平优于口服司美格鲁肽：来自 ACHIEVE-3 试验的结果
ACHIEVE-3 三期试验表明，作为一种新型非肽类口服 GLP-1 受体激动剂，orforglipron 在降低成人 2 型糖尿病患者的血糖控制方面优于口服司美格鲁肽，尽管其胃肠道不良事件的发生率更高。
内科
ALDH2 rs671 变异与血栓风险：揭示东亚人群精准抗血小板治疗的新靶点
最新研究显示，常见的 ALDH2 rs671 基因变异通过醛类积累、活性氧和 ACAD10 介导的线粒体自噬显著增强血小板活化和动脉血栓形成，确定 ALDH2 是东亚患者个性化抗血小板策略的潜在新靶点。
内科
女性使用GLP-1受体激动剂减重效果更佳：治疗异质性的全面荟萃分析
对64项随机试验的系统回顾和荟萃分析显示，GLP-1受体激动剂在女性中导致显著更高的体重减轻（10.9%），而男性为6.8%，同时在不同年龄、种族和基线BMI水平上保持一致的有效性。
内科
超越限制性范式：心脏淀粉样变性的左室表型和预后的重新定义
一项大规模回顾性研究挑战了心脏淀粉样变性的经典观点，揭示了虽然限制性是诊断时的主要表型，但近三分之一的患者表现为功能保留，且TTR和AL亚型的进展模式存在显著差异。
内科
肥胖严重程度与心血管轨迹：跨队列合作的见解
这项综述综合了对289,875名个体进行的21个队列研究的结果，表明严重肥胖（BMI ≥35 kg/m²）显著增加心力衰竭和房颤的风险，并揭示了性别在中风和死亡风险方面的显著差异。
内科
冠状动脉粥样硬化的血管造影负担：介于ASCVD危险因素和心血管结局之间的关键中介
这项孟德尔随机化研究揭示，冠状动脉斑块负担显著介导了传统危险因素与不良事件（如心肌梗死和心力衰竭）之间的联系，进一步强调了早期一级预防以拦截动脉粥样硬化发展的必要性。
内科
主动药剂师干预降低高危2型糖尿病患者低血糖风险并优化处方
这项随机临床试验表明，使用基于证据的算法进行主动药剂师干预，显著提高了高危2型糖尿病患者的处方安全性，并减少了低血糖相关的急诊事件，且不影响血糖控制。
内科
白蛋白替代在感染性休克中的应用：安全性得到确认，但生存益处仍难以捉摸
ARISS随机临床试验发现，使用20%白蛋白补充以维持血清水平≥3.0 g/dL在感染性休克中是安全的，但与标准晶体液相比，并未显著改善90天生存率，尽管研究的提前终止限制了其结论的确定性。
