医療ニュース
重症患者の初回挿管成功に対するロクロニウム投与量の影響：多施設試験の二次解析からの知見
高用量ロクロニウム（>1.2 mg/kg）は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部（ED）ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。
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集中治療
最新情報
医療ニュース
院外1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの転帰を改善するか：多施設試験の検証
多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。
医療ニュース
テキサス州の中絶禁止は入院妊婦の重篤疾患にどう影響したか：後ろ向きコホート解析
テキサス州上院法案第8号（SB8）による中絶禁止は、高リスク特徴を有する入院妊婦において、重篤疾患、敗血症、感染症の発生率上昇と関連しており、制限的な法制度下における母体医療への重大な影響を示している。
医療ニュース
急性肺障害とCOVID-19における治療成功を導く中心因子としてのInterleukin-6
本稿は、急性肺障害およびCOVID-19における治療効果の主要媒介因子としてのインターロイキン-6（IL-6）を検討し、複数の臨床介入にわたる炎症調節と生存転帰への関与を明らかにする。
医療ニュース
早期敗血症性ショックにおける腎抵抗指数の反応性とMAP目標の検討：臨床的意義と生理学的考察
本研究では、早期敗血症性ショックにおいて、平均動脈圧（MAP）の一時的上昇に伴う腎抵抗指数（RRI）の変化が、個別化されたMAP目標設定に有用かを検討した。その結果、RRI低下はより高いMAPによる転帰改善を予測せず、RRI低下を示さない患者ではMAP上昇の利益が示唆された。
公衆衛生
社会経済的地位と併存疾患がICU死亡率に及ぼす影響――オランダ全国コホート研究からの示唆
本オランダ全国研究では、併存疾患の有無にかかわらず、低い社会経済的地位がICU入院患者の病院死亡率上昇を独立して予測することが示され、国民皆保険の下でもなお健康格差が存在することが明らかになった。
医療ニュース
熱傷が細胞外小胞の通信機構を再編する：免疫活性化と神経炎症を結び付ける
重度熱傷は細胞外小胞のタンパク質内容物を変化させ、免疫系と神経系のシグナル伝達が協調して炎症および治癒反応を駆動することを示した。新たなバイオマーカーおよび治療標的の可能性が示唆される。
医療ニュース
STARDaki：急性腎障害バイオマーカー研究の報告を標準化する
専門家コンセンサス（STARDaki）は STARD を拡張し、急性腎障害（AKI）バイオマーカー研究の診断精度報告を改善するため、患者選択、参照標準、タイミング、測定法の詳細、ならびにテスト再テスト信頼性を明確化する。
看護・リハビリテーション
ICU看護師への暴力：リスクを定量化し、長期滞在と初期攻撃性との関連を示す研究
単一施設研究により、ICUのシフトの14%で看護師に対する攻撃または暴力が発生しており、再発は長期滞在と初期の攻撃的または言葉の暴力と関連することが判明した。
集中治療
新たなA-TANGO臓器不全スコアが世界的コホートにおけるACLF診断とリスク層別化を改善
新しい臓器不全スコアA-TANGOは、標準的なCLIF-C基準と比較してACLF診断とリスク層別化を改善し、大規模な国際コホートで検証された。
集中治療
予後予測スコアリングツールは低・中所得国におけるICUトリアージと死亡率に対して中等度の精度を示す：系統的レビューとメタ分析
低・中所得国（LMICs）の26研究を対象とした系統的レビューにより、早期警告スコアはICU入室と院内死亡率の予測において中等度の精度を示し、全設定に最適な単一スコアは存在しないことが明らかになった。
医療ニュース
組織低灌流マーカーと昇圧薬投与量の併用で、難治性敗血症性ショックの死亡リスク層別化が向上
持続する組織低灌流を昇圧薬投与量と併せて評価することで、難治性敗血症性ショックにおける早期のリスク層別化が改善し、ANDROMEDA-SHOCK-2試験の二次解析では、昇圧薬投与量のみでは捉えられない28日死亡率の著明な上昇を示す患者を同定した。
医療ニュース
神経疾患患者における気管カニューレ抜去の成功率向上：気道クリアランス手技と腹部電気刺激の併用による役割
腹部電気刺激を気道クリアランス法と併用することで、気管切開を受けた神経疾患患者における咳嗽力、筋厚、およびデカニュレーション成功率が改善し、感染や横隔膜可動性には影響を及ぼさないことが示された。
医療ニュース
院外心停止蘇生におけるEtCO2の軌跡解析：ROSC予測に有用な指標
本研究は、院外心停止蘇生中に自己心拍再開（ROSC）を判別するために必要な呼気終末二酸化炭素（EtCO2）モニタリング時間を検討し、目撃の有無と初期EtCO2値に応じて7〜21分が必要であることを示した。
医療ニュース
敗血症における参芪注射液の早期投与：多施設RCTでみた血行動態・死亡率・微小循環への影響
敗血症ICU患者への参芪注射液の早期投与は昇圧薬使用量を減少させなかったが、死亡率低下と微小循環改善に関連しており、さらなる検証が必要である。
医療ニュース
気管内挿管の長期化が気管に及ぼす組織病理学的影響：早期気管切開の意義
長期の気管内挿管は、14日を超えると気管の組織病理学的変化と損傷所見が進行し、合併症予防の観点から早期気管切開を支持する。
医療ニュース
ICU転帰にみる性差：インド最大級レジストリが示した知見
インド最大級のICUレジストリ研究により、女性では侵襲的臓器支持が少ないにもかかわらず、性別による死亡率の有意差は認められなかったことが示された。
医療ニュース
人工呼吸管理下ICU患者における身体拘束：14日間のせん妄・昏睡のない日数への影響
無作為化臨床試験（RCT）のエビデンスによれば、人工呼吸管理下のICU患者において、身体拘束の制限的な低使用戦略と自由的な高使用戦略の間で、14日目のせん妄または昏睡のない生存日数に差は認められない。
一般外科（いっぱんげか）
外傷症例数の多い病院は鈍的腸損傷の迅速な手術管理にどう影響するか
高症例数の外傷センターでは、鈍的腸損傷に対する手術介入がより迅速に行われ、転帰も良好であった。臨床経験と病院資源が、稀な損傷の管理において重要な役割を果たすことが示された。
内科
オーストラリアICUでABCDEFバンドルを評価：せん妄、機能、長期QOLへの影響
オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。
