医療ニュース
急性虚血性脳卒中における体重とアルテプラーゼ効果：ENCHANTED試験からの示唆
ENCHANTED試験の事後解析では、急性虚血性脳卒中におけるアルテプラーゼの有効性は体重によって変化しない一方、低体重は出血リスクを増やさずに不良転帰を独立して予測することが示された。
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集中治療
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医療ニュース
がん患者の敗血症性ショックにおける早期赤血球輸血戦略：TRANSPORT無作為化比較試験から得られた知見
TRANSPORT試験では、がんを合併した敗血症性ショック患者において、緩和的RBC輸血は制限的輸血に対して優越性を示さず、死亡率改善効果も認められなかった一方、血栓塞栓イベントの増加が示された。したがって、輸血は一律ではなく個別化して判断する必要がある。
医療ニュース
心不全における毛細血管漏出マーカーの特異的評価：臨床診療への意義
本研究は、心不全患者における臨床的毛細血管漏出指標が機序的特異性を欠くことを示し、急性炎症性病態を超えて内皮透過性の普遍的マーカーとして用いることの限界を浮き彫りにした。
内科
敗血症性ショック後の高齢者にみられるICU後フレイル：主要予測因子と臨床的意義
本研究では、高齢の敗血症性ショック生存者における重度の集中治療後フレイルについて、ベースラインフレイル、臓器機能障害の重症度、コルチコステロイド使用が独立した予測因子であることが示され、ICU後ケアの標的化に向けた重要因子が明らかになった。
医療ニュース
呼吸力学が左右する人工呼吸器設定と急性脳損傷患者の転帰
本研究は、呼吸系エラスタンスが、人工呼吸管理下の急性脳損傷患者における一回換気量と呼吸数の転帰への影響を左右することを示し、呼吸力学に基づく個別化換気戦略の可能性を示唆する。
医療ニュース
国際クリティカルケア試験におけるインフォームド・コンセント：REVISE試験が示した知見
本レビューは、ストレス潰瘍予防に関する国際ICU試験におけるインフォームド・コンセントの傾向と予測因子を検討し、遅延同意への移行、パンデミックの影響、ならびにクリティカルケア研究倫理への示唆を明らかにする。
医療ニュース
入院時好酸球減少は市中肺炎における病院資源使用増加を予測する：前向き多施設研究の知見
成人の市中肺炎における入院時好酸球減少（≤10 cells/μL）は、ICU入室率、人工呼吸管理率、入院期間の延長と関連しており、病院資源配分を計画するためのバイオマーカーとしての有用性が示唆された。
医療ニュース
重症肺炎の炎症表現型――臨床知見とマウスモデルをつなぐ精密治療への展開
本稿では、重症肺炎における過炎症型・低炎症型の表現型、その臨床的影響、ならびに精密治療戦略の構築に資するトランスレーショナルなマウスモデルについて概説する。
内科
ICU病室設計は患者転帰にどう影響するか：大規模コホート研究からみた死亡率と在室期間
本研究では、ICUの病室特性（病室タイプおよび可視性を含む）が死亡率と在室期間に与える影響を評価した。その結果、個室は死亡率に影響を与えない一方で、在室期間を延長することが示された。
医療ニュース
重症熱傷における早期外科的切除の生存への影響：多施設前向き研究からの知見
受傷後48時間以内の早期外科的切除は、重症熱傷成人患者の90日死亡率を有意に低下させた。敗血症リスクの上昇はあるものの、有益な治療戦略と考えられる。
医療ニュース
韓国の敗血症における発症動向・転帰・死亡リスク因子：全国コホート研究と関連エビデンスからの示唆
本レビューは、2011年から2022年にかけての韓国における敗血症の全国疫学動向を統合し、発症率の増加、院内死亡率の低下、主要な臨床的・社会経済的死亡決定因子、ならびに関連する補完研究を整理する。
医療ニュース
肝移植前の血清レニン高値は昇圧薬需要と急性腎障害を予測する
肝移植前の血清レニン高値は、術中の昇圧薬使用量増加および術後急性腎障害の発生と関連しており、周術期管理と腎リスク層別化における予測バイオマーカーとなる可能性が示された。
医療ニュース
タイミングが鍵：ICUの中等度高血糖患者では早期インスリン治療が死亡率を低下させる
ICU患者の中等度高血糖に対し、2時間以内にインスリン治療を開始すると、遅延投与または未投与と比べて30日死亡率が有意に低下した。実臨床データに基づくtarget trial emulationにより、重症診療における迅速なインスリン導入の臨床的有用性が示唆された。
人工知能
酸素療法に変革を：自律的滴定で急性疾患成人の正常酸素血症を最適化
SAVE-O2 AI試験は、自律的酸素滴定が入院中の急性疾患成人において、手動法と比べて正常酸素血症の維持を有意に改善し、低酸素血症の持続時間を短縮することを示した。
医療ニュース
重症疾患後の精神作用薬処方、診断の裏付けなく行われることが多い米国成人での実態
米国成人のICU退室後に新規処方された精神作用薬の約半数は、記録された診断による裏付けを欠き、その状態は退院後2年間にわたり持続していた。
医療ニュース
軍事外傷における簡略化二択トリアージの有用性を検証する：精度と運用実現性の両立
臨床判断に基づく二択トリアージシステムは、軍事外傷において高い感度と低いアンダートリアージ率を示し、戦闘条件下でオーバートリアージが大きいにもかかわらず、その有用性が支持された。
内科
敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン早期導入：ターゲットトライアル・エミュレーションからの知見
本研究はターゲットトライアル・エミュレーションを用いて、敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後の超早期（0～3時間）バソプレシン導入と早期（3～6時間超）導入を比較し、超早期使用で死亡率および腎代替療法に有意な利益が認められたことを示した。
医療ニュース
ICU重症患者における腎代替療法の利益とリスクを読み解く：日本レジストリからの知見
本研究は、重症患者における腎代替療法の転帰が一様でないことを示し、全体として死亡リスクが上昇する一方で、利益を得る可能性のあるサブグループを明らかにした。
アレルギーと免疫
重症外傷後のnatural killer細胞機能異常を読み解く：免疫調節異常と感染リスクへの示唆
重症外傷はnatural killer（NK）細胞に成熟化の変化を誘導し、活性化受容体の喪失を伴う。これは、外傷後の免疫調節異常および感染感受性亢進の背景機序を示す可能性がある。
医療ニュース
院前1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの死亡率を改善できるか：SAMU Save Sepsis試験からの知見
多施設ランダム化試験により、院前で早期抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを開始しても、成人敗血症性ショック患者の28日死亡率は有意に低下しないことが示された。
