新規発症難治性てんかん重積状態における急性脳障害――病因別てんかん重積状態との比較

背景

新規発症難治性てんかん重積状態（New-onset Refractory Status Epilepticus, NORSE）は、明らかな既往てんかん歴のない患者に持続性または反復性のけいれん発作が出現し、第一選択治療に反応しない救急疾患である。原因が特定できない症例は、しばしば cryptogenic NORSE（cNORSE）と呼ばれ、詳細な検査を行っても原因が同定されないことを意味する。持続する発作は脳障害を引き起こし得るため、臨床現場では、神経細胞障害が現在進行形で起きているか、またその重症度がどの程度かを示すマーカーが緊急に必要とされている。

本研究では、2つの血液・髄液バイオマーカーに着目した。すなわち、神経細胞軸索障害で上昇するニューロフィラメント軽鎖（neurofilament light chain, NfL）と、グリア障害および血液脳関門破綻に関連する蛋白である S100β（S100B）である。研究者らは、これらの指標が cNORSE を原因既知のてんかん重積状態（etiology-defined status epilepticus, eSE）と区別できるか、さらに慢性てんかん患者やてんかん重積状態を有しない人々と区別できるかを検討した。