
肝硬変合併糖尿病をどう最適化するか:実践的臨床ガイド
肝硬変に糖尿病が合併すると、臨床上特有の課題が生じる。本稿では、診断、個別化治療、多職種連携ケアの実践的枠組みを提示し、肝疾患の各病期にわたる転帰改善を目指す。
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肝硬変に糖尿病が合併すると、臨床上特有の課題が生じる。本稿では、診断、個別化治療、多職種連携ケアの実践的枠組みを提示し、肝疾患の各病期にわたる転帰改善を目指す。

本NHS全国コホート研究は、Lynch症候群患者における大腸内視鏡サーベイランスの遵守状況が、結腸直腸癌の発症率と死亡率に与える影響を評価し、発症率は不変でも死亡率は低下することを示した。これはサーベイランス戦略のあり方に重要な示唆を与える。

終末期MASHでは、肝・門脈系・全身にわたる甲状腺ホルモン代謝の破綻が認められ、肝T3低下と全身T3/rT3比低下が診断に有用であり、全身T4は肝硬変の重症度と予後を反映する。

原発胃腫瘍におけるゲノム異常、特にKRASおよびPIK3CA変異は、再発リスクおよび転移様式と関連し、術後の個別化サーベイランスと治療戦略の最適化に資する可能性がある。

本研究は、44例の患者におけるロボット支援全肝移植(RLT)の安全性と有効性を評価し、高度専門施設における学習曲線に伴う手術時間の改善を中心に、周術期成績がベンチマーク水準に達していることを示した。

BEACON-HCC は、腫瘍生物学、肝内腫瘍負荷、血管侵襲、および EBRT・TARE・全身療法と局所領域治療の併用などの新規モダリティを統合し、HCC の治療割り当てを更新する多職種・エビデンスベースの北米コンセンサスである。

循環中の細胞外小胞が運ぶPD-1、PD-L1、CTLA-4は、進行肝細胞癌における免疫チェックポイント阻害薬への反応および早期耐性を、非侵襲的に予測できる可能性があり、患者層別化と管理の向上に寄与する。

本研究では、ロボット支援手術の経験獲得機会における性差が明らかとなり、女性外科医は男性外科医よりロボット支援手術の実施件数が少なく、キャリア形成に影響を及ぼす可能性が示されました。

HBeAg陰性慢性B型肝炎において、ヌクレオシ(t)ドアナログ中止後の補助的ペグ化インターフェロンは、中止単独と比べて3年間のHBs抗原消失率を有意に高め、重度の肝炎フレアを減少させる。

本研究は、糞便中プロテアーゼと免疫タンパク質がIBS各サブタイプで腸管神経細胞を異なる形で活性化する機序を明らかにし、サブタイプ特異的な病態機序と潜在的診断バイオマーカーを提示した。さらに、IBS管理に向けた新規治療標的の可能性を示している。

本前向き研究は、Fibroscan®による肝硬度測定が原発性硬化性胆管炎(PSC)患者の移植非依存生存を強く予測することを示し、静的値と動的変化の双方が重要な予後指標であることを裏付けた。

第2相MASH試験の媒介分析により、survodutideは主として体重非依存性の機序を介して肝炎症と線維化を改善し、体重減少を超えた直接的な肝作用の可能性が示された。

肝硬変患者の一部では骨格筋量が急速に減少し、待機リスト死亡率を独立して予測することから、サルコペニアが肝疾患管理における重要な治療標的であることが示された。

大腸癌に対する結腸切除術後の大腸虚血は稀ではあるが重篤な合併症であり、特定の切除術式と血管系合併症に強く関連し、患者の罹患率および死亡率に大きな影響を及ぼす。
大規模プロテオーム研究により、性差の影響を受けるMASLDの異なるサブタイプが同定され、全死亡を予測する4蛋白スコアが開発された。これにより、従来の肝臓中心モデルを超えた、個別化されたリスク評価の前進が示された。

vision-language基盤モデルとmultiple instance learningを統合した新規AIモデルSÉMILは、stage II大腸癌において、現行の臨床評価を超えたリスク層別化により予後予測精度を向上させ、特にNCCN高リスクサブグループで有用性を示した。

新しい肥満定義により多くのMASLD患者が肥満と再分類されるが、BMI単独と比較して肝関連イベントの予測は改善しないことが、多国籍コホート研究で示された。

多施設ランダム化比較試験で、スマートフォンベースの自己誘導催眠療法はIBS腹痛に対する対面療法への非劣性を達成しなかったが、両催眠療法群は心理教育よりも優れていた。

WONDER-01試験では、壊死性膵炎に対するドレナージ後の即時内視鏡的壊死切除術により、段階的アプローチと比較して臨床的成功までの中央値が15日短縮され、有害事象に差はなかった。

本コホート研究は、術前FLOT化学療法またはCROSS化学放射線療法後に病理学的完全奏効(pCR)を達成した食道腺癌患者における長期生存と再発を比較し、FLOTのほうが良好な転帰を示すことを明らかにしている。
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