
多基因风险评分提升了对外周动脉疾病及肢体相关事件的预测能力
经过验证的多基因风险评分(Polygenic Risk Score,PRS)可独立预测心代谢性疾病患者的外周动脉疾病(Peripheral Artery Disease,PAD)与主要不良肢体事件(Major Adverse Limb Events,MALE),在传统临床风险因素之外可带来幅度虽小但具有统计学意义的预测增益。
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经过验证的多基因风险评分(Polygenic Risk Score,PRS)可独立预测心代谢性疾病患者的外周动脉疾病(Peripheral Artery Disease,PAD)与主要不良肢体事件(Major Adverse Limb Events,MALE),在传统临床风险因素之外可带来幅度虽小但具有统计学意义的预测增益。
糖尿病患者常用的外周动脉疾病床旁检查敏感度较低,与先进影像学相比临床可靠性不足。

在 223,350 名既往无外周动脉疾病(PAD)的退伍军人中,即使是处于临界偏低水平的 ABI 值(0.91–1.00),在长达 20 年的随访中也与主要不良肢体事件(MALE)风险增加 53% 显著相关。

本综述综合了证据,表明由成纤维脂肪生成前体细胞驱动的肌内脂肪组织(IMAT)积聚是外周动脉疾病(PAD)/慢性肢体威胁性缺血(CLTI)肢体功能障碍的主要驱动因素,确定IMAT为一种新的治疗靶点。

VOYAGER-PAD 的一项亚分析显示,有既往肢体血运重建史的患者发生不良事件的风险显著更高,但低剂量利伐沙班加阿司匹林的相对获益更大。

PERMET 随机临床试验发现,对于没有糖尿病的外周动脉疾病患者,二甲双胍并未改善 6 分钟步行距离或次要步行结局,表明该人群的功能障碍无明显获益。

Cochrane综述显示,预防性抗生素可能降低外周动脉重建中的手术部位感染(SSI)风险;封闭切口负压治疗可能有益,但证据等级较低。

在六项TIMI试验(n=68,816)的汇总分析中,经验证的外周动脉疾病(PAD)多基因风险评分与现患PAD(每1个标准差OR 1.15)和新发主要不良肢体事件(每1个标准差HR 1.30)独立相关,但在临床因素之外仅提供了适度的风险区分改进。

PERMET随机、双盲试验发现,二甲双胍治疗6个月并未改善无糖尿病的下肢外周动脉疾病(PAD)患者的6分钟步行距离或其他功能终点。