揭开隐匿性 MYBPC3 变异之谜:放大错剪接并致肥厚型心肌病
MYBPC3 深部内含子变异可放大天然错剪接事件,导致肥厚型心肌病,并通过古老奠基者效应和新的剪接调控机制解释既往基因型阴性病例。

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MYBPC3 深部内含子变异可放大天然错剪接事件,导致肥厚型心肌病,并通过古老奠基者效应和新的剪接调控机制解释既往基因型阴性病例。

一种新颖的左心房(LA)分期系统整合血流动力学负荷与收缩功能,可预测肥厚型心肌病中新发房颤风险,并可能用于指导个体化房颤监测。

一项国际多中心研究表明,ICD可有效预防高危肥厚型心肌病患者的猝死,长期随访显示其死亡率较低,且可带来显著的救命性干预获益。

多注册库分析显示,儿童肥厚型心肌病 (HCM) 中重度左室肥厚 (LVH) 与早期诊断、肌节突变及心律失常、心力衰竭和死亡风险增加有关。近 25% 的患者随时间显著减轻了 LVH。

压力-容积分析比较显示,Mavacamten和酒精室间隔消融在梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)中产生了相当的血流动力学改善,主要通过逆转导致心肌工作负荷增加和代偿性高收缩性的慢性Anrep反应。

REVEAL-HCM研究表明,二尖瓣反流(MR)在肥厚型心肌病(HCM)不同亚型中的预后影响差异显著,在非阻塞性和心尖型HCM中风险显著增加,但在阻塞性或终末期HCM中则不然。

本综述分析了SHaRe注册数据,揭示了肌节性HCM(Sar+)表现为更严重的临床表型,发病年龄更早,与非肌节性病例相比,HCM相关死亡率更高。非肌节性病例受可改变代谢并发症的影响更大。

一项关键的三交叉随机对照试验揭示,虽然比索洛尔降低运动能力和恶化舒张标志物,但维拉帕米维持运动表现并改善心肌应变。

REVEAL-HCM研究显示,虽然二尖瓣反流在肥厚型心肌病中是一种常见的并发症,但其预后影响高度依赖于亚型,显著影响非梗阻性亚型的结果,但在梗阻性或终末期形式中没有显著关联。

VALOR-HCM 试验的 128 周随访结果显示,mavacamten 可持续缓解左室流出道梗阻,促进有利的心脏重塑,并显著减少有症状的梗阻性肥厚型心肌病患者对侵入性间隔减容治疗的需求。

这项对ODYSSEY-HCM试验的探索性分析表明,马伐卡坦可适度减轻非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者的左室肥厚,并改善舒张功能和左房功能,尽管有21.5%的患者出现可逆性收缩功能下降。

MAPLE-HCM试验表明,Aficamten单药治疗在多个疾病领域为有症状的梗阻性肥厚型心肌病患者提供了优于传统一线治疗美托洛尔的快速、全面的临床益处。

SEQUOIA-HCM 试验的一项子研究确定,VO2T12.5% 是一种新的、具有临床意义的 CPET 指标,与心脏血流动力学相关,可预测心力衰竭结局,并在使用 aficamten 治疗后显著改善。

尽管 ODYSSEY-HCM 试验未达到主要功能终点,但新的探索性分析显示,Mavacamten 可显著降低非梗阻性肥厚型心肌病患者的 NT-proBNP 和 hs-cTnI 水平,表明其对心肌壁应激和慢性损伤有显著的生物学效应。

SEQUOIA-HCM试验的这项子研究确定了VO2T12.5%作为新的运动恢复指标。它独特地反映了心脏血流动力学,预测临床结果,并在使用aficamten治疗时显示出显著改善,为临床心肺运动测试提供了一个简单而强大的工具。

睡眠呼吸障碍影响超过一半的肥厚型心肌病患者,与心肌重构恶化、舒张功能障碍和亚临床心肌损伤相关,强调了进行干预临床试验的必要性。

中间效应遗传变异显著增加肥厚型心肌病的风险,并影响疾病的严重程度和预后,尤其是在与单基因突变共存时。

本文阐明了VO2T12.5%作为一种新的、实用的氧气摄取恢复指标,反映心脏功能和预后,在心力衰竭和梗阻性肥厚型心肌病患者中得到验证,包括SEQUOIA-HCM试验中的稳健临床队列。

VALOR-HCM试验表明,mavacamten在128周内持续改善症状,并显著减少严重症状性梗阻性肥厚型心肌病患者对间隔减容治疗(SRT)的需求。