骨科

一项随机、评估者盲法试验显示，内侧开窗高位胫骨截骨术（HTO）在2年内减少了内侧软骨丢失，并且与优化的非手术治疗相比，在膝关节内翻型骨关节炎患者中产生了具有临床意义的症状改善。

医学资讯

哪些可改变的因素可以预测女性运动员的下肢损伤？

一项全面的FAIR系统综述（195项研究）发现，较高的体重/体质指数（BMI）与女性运动员下肢损伤风险增加之间存在有限且低确定性的证据；大多数其他可改变因素未显示明确关联或研究不足且异质性高。

医学资讯全膝关节置换登记研究

先前截骨术降低假体生存率并增加全膝关节置换复杂性——但早期疼痛和功能相似：来自189,932例荷兰关节置换术的研究结果

一项大型荷兰登记分析显示，先前膝关节截骨术后进行全膝关节置换（TKA）的翻修风险略高，且更频繁使用杆或增补部件，而短期内疼痛和功能与初次TKA相当。

医学资讯体力活动行为改变

可穿戴设备和行为改变效果最佳：全髋关节和全膝关节置换术后体力活动干预可增加步数但不减少久坐时间

对23项随机对照试验（n≈1,265）的荟萃分析发现，全髋或全膝关节置换术后，体力活动有小幅但可靠的增加，主要由步数增加驱动，并且当干预措施使用可穿戴活动追踪器、行为改变技术并在手术后早期开始时效果更大；对久坐行为的影响尚不确定。

医学资讯

外翻支具降低内侧胫股软骨压力并使负重向外侧转移在膝内翻骨关节炎中的应用

在膝内翻畸形的内侧膝骨关节炎患者中，外翻支具降低了内侧胫股软骨接触压力（峰值减少约12%），并在站立时将压力中心向后侧转移；髌骨压力未见变化。

医学资讯BMIMRI 生物标志物

T2 映射检测与 BMI 相关的软骨变化和基于人群的膝关节骨关节炎外侧间室信号差异

在大型基于人群的样本中，软骨 T2 放松时间与 BMI 相关，并且在 MRI 定义的骨关节炎膝盖中更高，尤其是在外侧软骨亚区域；T2 未反映患者报告的症状。

医学资讯BMI多基因风险评分

基于BMI关联划分膝关节骨性关节炎遗传风险

将膝关节骨性关节炎多基因评分划分为与BMI相关和独立于BMI的成分，有助于区分遗传贡献、提高解释性和提供个性化预测和预防的途径。

医学资讯女性英国生物银行

女性体内较高的内源性睾酮可能预示着较低的膝关节骨关节炎风险

在大型英国生物银行队列中，较高的循环睾酮水平与中老年女性膝骨关节炎（KOA）的患病率较低和发病延迟相关，而性激素结合球蛋白（SHBG）和雌二醇则未显示出明确的关联。

医学资讯流行病学预防

管理可变的风险因素预防膝关节骨性关节炎

一项大型系统评价确定了既往膝关节损伤、年龄较大和高骨密度是发生放射学膝关节骨性关节炎的预测因素；超重/肥胖和既往损伤解释了约14%的病例，突显了生命全程中的预防重点。

医学资讯体力活动膝关节置换

膝关节骨性关节炎影像学严重程度与膝关节置换风险密切相关

在一项为期9年的OAI队列分析中，基线时自我报告的中等强度体力活动与KL 2级膝关节的较低置换风险相关，但与KL >2级的较高风险相关；高强度活动未显示出明确影响。结果支持根据严重程度定制的活动建议，并强调单一自我报告测量的局限性。

医学资讯肌少症膝关节置换

基线肌少症预测更快的膝关节骨关节炎进展和更高的膝关节置换风险

在对4,316名骨关节炎倡议参与者进行的纵向分析中，使用SARC-F问卷和椅子站立测试筛查出的基线肌少症与24-48个月内加速的影像学和症状性膝关节骨关节炎（KOA）进展以及随后显著更高的膝关节置换风险相关。

医学资讯二甲双胍

二甲双胍在膝骨关节炎中的应用：评估其镇痛和疾病修饰作用

新兴证据支持二甲双胍对超重或肥胖的膝骨关节炎患者具有适度的镇痛效果和潜在的疾病修饰特性，值得通过更大规模的试验进一步研究。

医学资讯前交叉韧带重建

前交叉韧带重建术后适当的早期髌股关节负荷可能带来更好的预后

一项系统评价和荟萃分析发现，前交叉韧带重建术后第一年内髌股关节接触力降低与1-5年后滑车软骨结构恶化相关；胫股关节的相关性不一致。

医学资讯

软骨钙化症预测新发膝关节骨关节炎

两项大型纵向队列研究表明，基线时存在软骨钙化症与长期随访中发生放射学膝关节骨关节炎的风险增加约75%有关，提示钙晶体沉积可能是骨关节炎发病机制中的一个促成因素。

医学资讯前交叉韧带重建膝关节置换

哪些前交叉韧带重建患者日后更可能需要膝关节置换？

一项大型Kaiser Permanente队列研究（n=52,222）发现，初次前交叉韧带重建后15年的累积膝关节置换发生率为1.6%；年龄较大、女性、较高BMI、软骨损伤、异体移植使用和围术期/术后再次手术与更高风险相关。

医学资讯半月板撕裂非手术管理

三分之二的前交叉韧带损伤患者在两年内避免手术：康复优先策略通常有效，但年轻、旋转运动运动员和半月板撕裂预示延迟重建

挪威登记研究报告称，63%的初次前交叉韧带（ACL）损伤患者最初采用非手术治疗，在两年后仍保持非手术状态；年轻（<25岁）、参与旋转运动和基线半月板损伤增加了延迟ACL重建的风险，而2年后的KOOS评分相似。

人工智能人工智能数字孪生

数字孪生决策辅助工具改善膝骨性关节炎决策质量和6个月功能

一种生成患者特定数字孪生的人工智能驱动决策辅助工具（AI-DA）提高了决策质量，减少了决策冲突和后悔，并在考虑全膝关节置换术（TKA）的患者中产生了比单独教育更好的6-9个月膝关节功能。

医学资讯有氧运动物理治疗

有氧运动居首：网络荟萃分析显示其在膝关节骨关节炎中对疼痛、功能、步态和生活质量的最大益处

一项涵盖217项随机对照试验（15,684名患者）的大规模网络荟萃分析发现，有氧运动最有可能在膝关节骨关节炎中带来显著且具有临床意义的疼痛、功能、步态和生活质量改善，证据确定性为中等；安全性报告仍不充分。

医学资讯养老院多因素干预

预防养老院跌倒：2025年Cochrane综述的新建议