循環器学
PREVENT-HFリスク式はHFpEFとHFrEFを予測できるか？
PREVENT-HF方程式は、地域住民コホートおよび臨床データの両方において10年心不全リスク、特にHFpEFの予測に優れた性能を示し、サブタイプ別リスク層別化の可能性を示唆した。
HFpEF
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医療ニュース
HFpEFの予後予測に挑むクローン性造血プロテオームシグネチャーの活用
本研究は、クローン性造血のドライバー変異に関連する血漿プロテオームシグネチャーを同定し、左室駆出率保持心不全（HFpEF）における有害臨床転帰を独立して予測するプロテオミックリスクスコアを開発した。
公衆衛生
ポルトガル50歳以上成人の心不全：PORTHOS研究が示した有病率と主要表現型の実態
PORTHOS研究では、ポルトガルの50歳以上成人における心不全有病率が16.5%であり、その90%以上がHFpEFで、しかも大半が未診断であったことが示された。高齢化集団に対するより強力なスクリーニング戦略の必要性が浮き彫りになった。
医療ニュース
HFpEFにおける予後評価の進歩：LIFE-Preservedリスク予測モデル
LIFE-Preservedモデルは、HFpEF患者における心不全入院または心血管死の短期リスクおよび生涯リスクを高精度に予測し、臨床的なリスク層別化と管理の最適化に資する。
医療ニュース
心不全における心房間シャント治療の個別化リスクモデリング：RELIEVE-HF試験から得られた知見
RELIEVE-HF試験は、HFrEFとHFpEFにおける心房間シャント留置後の転帰を左右する異なる予測因子を明らかにし、治療で利益を得やすい患者を同定するための個別化リスクモデリングの可能性を示した。
医療ニュース
先天性心疾患を有する成人における射出分画保持型心不全：有病率・臨床像・診療上の課題
本稿では、先天性心疾患を有する成人における射出分画保持型心不全（HFpEF）の高い有病率、臨床的特徴、入院負担、ならびに治療不足の問題を概説する。
医療ニュース
非分類性肺高血圧症の表現型を解き明かす――早期HFpEFが潜む多様なスペクトラム
非分類性肺高血圧症は、左心および代謝機能障害を背景とする早期HFpEFを反映することが多く、動的右心カテーテル検査とメタボロミクスにより同定可能である。
医療ニュース
運動が心不全リスクを予測する多臓器の機能障害を明らかにする：代謝物シグネチャーがHFpEFとその合併症の共有経路を示す
画期的な研究により、運動誘発性の多臓器生理学的機能障害が保存左室駆出率を有する心不全（HFpEF）の発症を強力に予測することが明らかになった。約6,000人を対象とした侵襲的循環呼吸機能検査、代謝オミクス、ゲノム解析を通じて、研究者たちは7つの異なる運動機能障害を特定し、それらが組み合わさることで心血管リスクが約4倍になることを示した。
医療ニュース
HFpEFにおけるケトンエステル：代謝再プログラムと血行動態改善が運動能力向上に結びつかない
KETO-HFpEF試験では、急性のケトンエステル補給がケトーシスを誘導し、安静時の血行動態を改善する一方で、心不全と正常射血分数を有する患者の最大酸素摂取量や運動耐性を改善しなかったことが示されました。
内科
混雑を超えて：肥満HFpEFにおける湿冷型が死亡率を高める
227人のHFpEF患者の血液力学的研究では、34%が低出力型を示しました。この冷状態、特に混雑と組み合わさると、過体重および肥満個体の死亡リスクが著しく増加します。これは精密な血液力学プロファイルの必要性を強調しています。
内科
体重計を超えて：腹囲身長比がBMIよりもHFpEFとHFmrEFの予後を予測する
21,479人のHFpEF/HFmrEF患者のプール分析では、身長に対する腹囲比（WHtR）がBMIよりも死亡率や心不全イベントを線形で予測することが示されました。非肥満BMIカテゴリーでも、患者の約90%が過剰な腹部脂肪を有しているため、臨床評価の見直しが必要です。
内科
バイオマーカー閾値の再考：肥満とHFpEF患者における現在のNT-proBNPカットオフ値の問題
14,750人の患者を対象としたプール分析によると、現在の固定NT-proBNP閾値は肥満患者の心不全における心血管リスクを著しく過小評価しており、BMI調整された診断基準と試験参加資格の閾値の必要性が示唆されています。
医療ニュース
FINEARTS-HF試験の証拠を総合的に解説：HFmrEFおよびHFpEFの管理におけるフィネレノン
この臨床レビューでは、FINEARTS-HF試験のデータを統合し、フィネレノンが脆弱性、肥満、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの異なる患者プロファイルにおいて、心不全イベントや心血管死を減少させる効果を強調しています。
医療ニュース
突然死がHFmrEF/HFpEFの過剰死亡を引き起こす – FINEARTS-HFからの洞察
FINEARTS-HF試験では、EF≧40%の心不全患者の死亡の半数が心血管系の原因であり、特にEF<50%の場合、突然死が最大の要因を占めました。フィネレノンは、原因別の死亡率を明確に低下させませんでした。
専門科室
LVEFの低下はHFpEFにおける室性頻脈と死亡率を予測：CHART-2スタディからの洞察
心機能不全に保存型左室駆出率（HFpEF）を持つ患者において、左室駆出率（LVEF）の軽度から著しい低下は、致死的な不整脈、突然死、および死亡率のリスクが高まることを示唆しています。これはLVEFの継続的なモニタリングの必要性を強調しています。
循環器学
個別化加速生理ペーシングがHFpEFで有望：myPACE試験延長からの洞察
心不全に保存型左室駆出率（HFpEF）を持つ患者と生理学的ペースメーカーの患者において、個別化された加速ペーシングレートは有害事象を減らし、イベントフリー生存を改善する可能性があると、myPACEランダム化試験の4年間の観察延長で示された。
呼吸器科
HFpEFにおける心肺相互作用の解明: 運動時の動的過膨張が肺毛細血管楔圧に与える影響
HFpEF患者における運動誘発性動的過膨張は、肺毛細血管楔圧の上昇と関連しており、心室の硬さだけでなく肺力学の変化が運動不耐症に大きく寄与することを示唆しています。
医療ニュース
肥満とインスリン抵抗性を解明：HFpEFにおける心機能への個別の影響
本研究は、過剰な肥満がインスリン抵抗性や糖尿病よりも、HFpEFにおける左心異常と肺動脈圧の上昇を主に引き起こすことを明らかにし、血糖制御を超えた標的となる心代謝療法の必要性を強調しています。
循環器学
Tirzepatideの肥満関連HFpEFにおける役割：SUMMIT試験からのBMI、中心性肥満、体重減少の影響
Tirzepatideは、BMIや中心性肥満に関係なく、肥満性HFpEF患者の心不全リスクを低下させる。BMIと体重減少が運動能力と症状スコアに大きな影響を与えることが示された。
医療ニュース
エンパグリフロジンがHFpEF患者の末梢微小血管機能に及ぼす影響：新たな血管学的知見
エンパグリフロジンはHFpEF患者の末梢微小血管反応を変化させ、インスリン介在性血管拡張を改善しながらアセチルコリン応答を低下させることが示唆され、一般的な内皮または平滑筋効果とは異なる標的血管メカニズムが存在することが示唆されます。
