アレルギーと免疫
皮膚筋炎と難治性ANCA関連血管炎への新規治療としてのブリナツモマブ：2例研究から得られた知見
本探索的研究では、皮膚筋炎および難治性ANCA関連血管炎に対するブリナツモマブの安全性と有効性を評価し、14か月間にわたり重篤な有害事象を伴わない有望な免疫学的・臨床的改善を示した。
セクション
免疫風湿病
最新情報
免疫風湿病
中等度から重度の膝変形性関節症に対する自己由来基質血管画分（SVF）の単回注射療法の有効性：多施設共同ランダム化比較試験からの知見
12か月間の多施設RCTにより、自己脂肪由来ストローマ血管画分細胞2500万個の単回関節内注射は、プラセボと比較して中等度から重度の膝変形性関節症における疼痛と機能を有意に改善し、重篤な有害事象は認められなかったことが示された。
免疫風湿病
労働年齢成人における筋骨格系疾患の世界的影響と経済的負担の増大（1990～2023年）
筋骨格系疾患は、労働年齢人口における世界的な障害と生産性低下の最大要因であり、2050年までに負担が24％増加すると予測されている。主に高所得国で影響が大きく、肥満および職場の人間工学的リスク因子がその増大を牽引している。
免疫風湿病
ニコチンアミドN-メチルトランスフェラーゼを標的とする：全身性強皮症における線維芽細胞の活性化および皮膚線維化を緩和するための新たな戦略
本稿では、全身性強皮症における皮膚線維化を駆動する線維芽細胞活性化と細胞外マトリックス沈着に対するNicotinamide N-methyltransferase（NNMT）の重要な役割を概説し、NNMT阻害の治療的可能性を示している。
免疫風湿病
遺伝性ヘモクロマトーシスを超えて考えるHFE遺伝子型関連関節症：臨床的・病態生理学的知見
本研究では、鉄過剰や古典的な遺伝性ヘモクロマトーシスがなくても、HFE遺伝子変異がEULARのヘモクロマトーシス関節症基準を満たす関節症と関連し得ることが示され、関節病変における鉄非依存性経路の存在が示唆された。
免疫風湿病
北欧PsA患者における治療困難例と治療抵抗性例の有病率・特徴
14,362例の北欧PsA患者を対象とした研究では、2％がdifficult-to-manage、1.2％がb/tsDMARDs下で治療抵抗性であり、臨床上の課題として女性、うつ病、オピオイド使用との関連が示された。
免疫風湿病
リウマチ科への紹介・トリアージの最適化：炎症性リウマチ疾患および筋骨格系疾患の識別に関する検証と示唆
電話スクリーニングと短時間のリウマチ専門医診察を組み合わせた新規トリアージ手法は、炎症性リウマチ疾患患者を効果的に優先順位付けし、待機時間の短縮と医療資源配分の最適化に寄与した。一方で、包括的評価の重要性も改めて示された。
免疫風湿病
限局性強皮症におけるIL-4受容体αを標的化：第2相試験が線維化制御の可能性を示唆
第2相ランダム化試験により、dupilumabによるIL-4受容体α遮断は、限局性強皮症の臨床転帰を有意に改善し、線維化関連の炎症および遺伝子シグネチャーを低下させることが示された。これは、線維化疾患に対する新たな治療戦略を支持する所見である。
免疫風湿病
全身性強皮症を読み解く：血管‐線維化に基づく新たなリスク層別化フレームワーク
本研究では、血管系・線維化性合併症に基づく全身性強皮症の新規分類枠組みを提案し、免疫学的特徴と予後的意義が明確な高リスク混合型エンドタイプを同定した。これにより、より精密な個別化管理への応用可能性が示された。
免疫風湿病
乾癬性関節炎における生物学的DMARDsの実臨床有効性と継続性：模擬多施設試験からの知見
本研究は、乾癬性関節炎におけるTNF、IL-17、IL-23阻害薬の6か月有効性と長期継続率を評価し、生物学的製剤間で同等の有効性と持続性を示すとともに、疾患罹病期間が反応予測因子であることを明らかにした。
免疫風湿病
多発性筋痛症の画像診断はいつ・どう行うべきか：標的を絞ったエビデンス重視の国際推奨
多発性筋痛症（PMR）における画像検査は、日常的に行うのではなく、診断が不確かな場合や巨細胞性動脈炎（GCA）との重複が疑われる場合に限定して用いる、という国際推奨を解説する。
整形外科
早期膝変形性関節症におけるPRP療法を最適化する：標準化臨床パスウェイの多施設ランダム化試験
多施設RCTにより、早期膝変形性関節症に対する多血小板血漿（PRP）療法の標準化臨床パスウェイは、従来ケアと比較して、12か月時点の疼痛・機能転帰を改善し、有害事象も少ないことが示された。
免疫風湿病
AxSpA滑膜におけるCCL20+マクロファージのTNF産生能を解明：標的治療への示唆
本研究は、AxSpA滑膜におけるTNFの主要供給源としてCCL20+マクロファージ亜集団を同定し、その形成にCD40LとIL-1β/TNF-α自己分泌ループが関与することを示した。これにより、疾患病態の理解と標的治療の可能性に関する重要な示唆が得られた。
免疫風湿病
寛解を10年先へつなぐ：早期関節リウマチにおけるT2T療法の長期成績
治療目標達成（treat-to-target）戦略で治療された早期関節リウマチ患者の10年追跡では、持続的寛解が臨床的・構造的・機能的な長期利益と関連し、現行の治療ガイドラインを支持することが示された。
整形外科
ACL再建後も続く炎症・軟骨バイオマーカーの変化――術後関節生物学の新知見
本研究は、ACL再建後の最初の1年間に炎症性および軟骨代謝性の血清バイオマーカーが持続的に高値を示すことを明らかにし、手術およびリハビリテーションを超えて関節内の生物学的反応が継続していることを示した。
免疫風湿病
BAFF-APRIL遮断による抗リン脂質症候群のアイソタイプ特異的自己抗体再構築
本研究では、telitaciceptによるBAFF-APRIL二重遮断が、抗リン脂質症候群における病原性自己抗体を明確に再構築し、免疫グロブリンのアイソタイプごとに異なる効果を示すこと、ならびに持続するIgG自己抗体と関連する骨髄形質細胞クローノタイプを同定したことが示された。
免疫風湿病
発症直前の関節リウマチにおける臨床滑膜炎前の免疫変化を読み解く
本稿では、RA へ進展する ACPA 陽性者における免疫細胞活性化の違いを解析し、超音波で検出可能な滑膜炎の出現に先行する I 型インターフェロン活性と、その後の炎症性変化が発症に関与することを示している。
皮膚科
小児円板状エリテマトーデスが全身性エリテマトーデスへ進展するリスク：多施設コホート研究からの示唆
本研究では、皮膚限局性円板状エリテマトーデスを呈する小児における全身性エリテマトーデス発症リスクを定量化し、予測因子を同定した。特に抗核抗体陽性例では早期モニタリングの重要性が示された。
免疫風湿病
TMJ疾患の分子サブタイプを解明：統合マルチオミクス解析が示した非線形進行の新知見
TMJ疾患の統合プロテオミクス・メタボロミクス解析により、非線形の病勢進行、分子不均一性、および異なる分子サブタイプが明らかとなり、精密診断と標的治療に向けた新たな枠組みが提示された。
免疫風湿病
DNAメチル化シグネチャーが痛風を無症候性高尿酸血症から見分ける――免疫・代謝関連遺伝子座との整合も確認
本研究は、血液中の特異的DNAメチル化パターンが、痛風患者を無症候性高尿酸血症例および正常尿酸血症対照から識別できることを示し、エピジェネティック変化が免疫・代謝関連の遺伝的リスク因子と連動する可能性を明らかにした。分子レベルでの疾患層別化への応用も期待される。
