医療ニュースCRRT
250mlの超濾過チャレンジがCRRT中プレロード依存になる患者を特定
By MedXY|2025年11月8日
無作為化クロスオーバー試験では、250mlのネット超濾過チャレンジが、持続的腎代替療法中にプレロード依存になるプレロード非依存の重篤患者を確実に特定しました。体位変換による心拍出量指数の変動が5%以上である場合、このリスクを予測することができました。
最新ニュース
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医療ニュースARDSCOVID-19
循環内皮トランスクリプトームシグネチャは、COVID-19、呼吸不全、ARDSでの予後を予測
By MedXY|2025年11月8日
血液のトランスクリプトーム分解が、小児の呼吸不全とCOVID-19で入院している成人の28日間死亡率と悪化する呼吸軌道と関連する上昇した循環内皮シグネチャ（ECS%）を同定しました。
リハビリテーション医学critical care
ICUでのレジスタンストレーニングは筋肉、機能、生存率を改善する – HMBの効果は限定的
By MedXY|2025年11月8日
266人の重篤患者を対象とした多施設2×2因子設計RCTでは、ICU内でのレジスタンストレーニングが退院時の身体機能、筋肉量、患者報告アウトカムを改善し、6ヶ月および12ヶ月の死亡率を低下させた。HMB補助は位相角と疲労にわずかな改善をもたらしたが、追加的な効果は見られなかった。
医療ニュース急性腎障害集中治療
重篤な代謝性アシドーシスと急性腎障害における重曹の使用：生存率の改善は見られず、透析の必要性が減少
By MedXY|2025年11月7日
BICARICU-2ランダム化試験では、重篤な代謝性アシドーシスと中等度から重度の急性腎障害を有する患者に対する静脈内重曹投与は、90日の死亡率を低下させなかったものの、腎代替療法の使用が大幅に減少することが示されました。
医療ニュース急性腎障害敗血症ショック
敗血症ショックにおける血管収縮薬の選択：腎臓の結果に影響するか？証拠の批判的評価
By MedXY|2025年11月7日
17件の無作為化試験（n=4,259）の系統的レビューでは、敗血症ショックにおいてどの血管収縮薬も一貫した腎保護効果は確認されなかった。定義の不統一、検討力不足、RRTへの依存が結論を制限している。標準化された腎エンドポイントと焦点を絞った試験が必要である。
医療ニュース敗血症ショック血管収縮薬
補助的なテリプレッシンが難治性敗血症ショックで6時間後の高用量カテコールアミンの必要性を低下させるが、死亡率の改善は見られず
By MedXY|2025年11月7日
難治性敗血症ショック患者130人を対象とした二重盲検RCTでは、テリプレッシンが6時間後にMAP≧65mmHgを達成し、カテコールアミン曝露が低い患者の割合を増加させたが、28日間の死亡率には変化がなかった。両群での手指虚血の頻度は高く、安全性に懸念が残る。
医療ニュース2型糖尿病SGLT2阻害薬
SGLT2阻害薬の基線使用は、2型糖尿病患者における敗血症性心筋症のリスク低下と予後の改善に関連：大規模な傾向スコアマッチングコホートからの洞察
By MedXY|2025年11月7日
大規模な傾向スコアマッチングコホート研究では、2型糖尿病患者においてSGLT2阻害薬の基線使用は、DPP4阻害薬療法と比較して感染症発症後30日以内の敗血症性心筋症のリスクが低く、1年間の全原因死亡率と心血管イベントの予後が改善することが示されました。残存混在因子や安全性の考慮から、前向き試験が必要です。
内科急性肝不全肝性脳症
治療的血漿交換は重度のアマニタ（毒キノコ）関連急性肝不全患者の非移植生存率を改善する可能性
By MedXY|2025年11月6日
多國回顧性隊列研究發現，輔助性血漿交換與重度毒蕈鹼相關急性肝衰竭（ALF）患者（肝性腦病≥2級）的28天無移植生存率相關。
内科集中治療
腎臓の造影強化超音波検査は安定した重篤患者で再現可能 — mTTが最も堅牢な指標
By MedXY|2025年11月6日
安定した重篤患者において、造影強化超音波検査（CEUS）による腎血流指標は再現可能です。振幅指標（RBV、PI）は投与量に敏感である一方、平均通過時間（mTT）は灌流変化に対してより堅牢です。
内科リスク層別化肺塞栓症
CTPA上の心室中隔曲率比が早期悪化リスクの高い正常血圧性肺塞栓症患者を特定
By MedXY|2025年11月6日
多施設前向き研究では、CTPA上の心室中隔曲率比が正常血圧性急性肺塞栓症の30日間臨床悪化を強力に予測することが示され、従来の単一指標を上回り、早期リスク層別化の可能性を提供しています。
内科
間接カロリメトリーが予測するハイパーメタボリズム：ICU患者の急速な筋肉減少とエネルギー不足リスク
By MedXY|2025年11月6日
間接カロリメトリーで測定した持続的なハイパーメタボリズムは、CT定量化された筋肉量の急速な減少とエネルギー不足リスクの増加と独立して関連していることが示されました。これは、個別化された代謝モニタリングが栄養を提供し、細胞外液を保存することに役立つ可能性があることを示唆しています。
医療ニュース
乳酸は持続腎代替療法中のシトラート蓄積を予測する：発生率、重症度、および臨床的意義
By MedXY|2025年11月6日
RCA-CKRTを受けた911人の重篤患者のうち、シトラート蓄積が17％で確認された。CKRT前乳酸値は蓄積を強力に予測（対数スケール上の1単位増加につきOR 2.34）；VISは比較的劣った。蓄積は肝機能障害と関連していたが、ショックとは関連せず、調整後には死亡率の上昇と関連しなかった。
医療ニュースオピオイド使用
ICU退院後の新しい持続性オピオイド使用: 発生率、予測因子、全国コホートの洞察
By MedXY|2025年11月6日
退院後6ヶ月以内に約4.2%のオピオイド未経験のICU生存者が新しい持続性オピオイド使用を発症し、早期オピオイド処方が最強の予測因子であることが判明。リスクはオピオイドの強さと患者要因によって異なるため、個別化された徐々に減量する戦略と管理が必要です。
医療ニュース集中治療非侵襲的換気
抜管後の救済的非侵襲的換気: 高失敗率だが病院死亡率の明確な増加なし – RINO試験の事後分析
By MedXY|2025年11月6日
RINO試験の事後分析では、抜管後の呼吸不全に対する救済的NIVの失敗率は58％でしたが、事前に定義された再挿管基準を適用するとICU死亡率が低下し、病院死亡率に明確な影響はなかったことが示されました。
医療ニュース産褥期出血
出血が日本産科ICU入院の主因：全国入院データベースからの洞察
By MedXY|2025年11月6日
2010年から2022年にかけて、全国8,184人の周産期ICU入院患者を対象とした日本の研究では、出血が症例の52.6%を占めていることが判明しました。主な介入には輸血（71.5%）、機械換気（28.0%）、経カテーテル動脈塞栓術（18.0%）が含まれていました。全体的な院内死亡率は1.1%でした。
一般外科（いっぱんげか）ノルエピネフリン大手術
低用量ノルエピネフリンを使用した術後低血圧の予防が大手術後の合併症を軽減
By MedXY|2025年11月6日
単施設RCTによると、麻酔誘導時に調整されたノルエピネフリン静脈内投与を開始することで、高リスク腹部手術患者の術中低血圧と30日以内の医療・外科合併症が減少しました。
医療ニュース集中治療アウトカム
迅速対応システムの呼び出し後の高度な標準化されたICU入院率が神経学的および生存アウトカムの改善と関連している: 多施設日本のレジストリからの洞察
By MedXY|2025年11月6日
多施設後方視的日本の研究では、迅速対応システム（RRS）の呼び出し後に予測よりも多くの患者をICUに入院させた病院では、30日以内に重篤な神経学的障害または死亡が少なかったことが示されました。これは、RRSイベント後のICU利用が回復に影響を与える可能性があることを示唆しています。
医療ニュース脳波鎮静
持続静脈内鎮静が早期急性低酸素性呼吸不全で新たな脳波‘アップス’を生じさせる – 監視と予後の意義
By MedXY|2025年11月6日
機械換気中の早期急性低酸素性呼吸不全患者において、持続静脈内鎮静は自然睡眠では見られない脳波パターン（脳波アップス）を生じさせます。これらのパターンは鎮静薬の量、薬物組み合わせ、臨床的な鎮静度合い、およびICUでの死亡率と相関しています。
医療ニュースフェンタニル麻酔学
生理学PK-PDモデリングは、単純なアプローチよりも、フェンタニルの換気抑制に対する効力が高いことを明らかに
By MedXY|2025年11月6日
健常ボランティアを対象とした集団PK-PD研究で、CO2動態と換気コントローラーを組み込んだ生理学モデルが、フェンタニルの換気抑制効力を約2.3 ng/mLと推定しました。これは、単純なモデルからの推定値よりも大幅に低く、手術前後のオピオイド安全性やモデリング手法に影響を与えます。
医療ニュース神経集中治療赤血球
制限的な赤血球輸血は神経集中治療（および一部の出血症候群を除く）のほとんどの患者にとって安全
By MedXY|2025年11月6日
コクランアップデート（2025年）の69件の無作為化試験によると、制限的な赤血球（RBC）輸血閾値（通常Hb 7-8 g/dL）は、30日間死亡率を全体的に増加させることなく、輸血露出を約42％削減しました。ただし、自由な戦略は脳損傷後の長期神経学的結果を改善し、制限的な閾値は消化管出血での死亡率を低下させました。
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