心不全診療はどう進歩したか――JROADHF/JROADHF-NEXTレジストリが示す日本の変化
本稿では、2013年から2019–21年にかけての日本における心不全管理と転帰の改善を概説し、ガイドラインに基づく治療の使用増加と退院後ケアの強化が、死亡率および再入院率の低下につながったことを示す。
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本稿では、2013年から2019–21年にかけての日本における心不全管理と転帰の改善を概説し、ガイドラインに基づく治療の使用増加と退院後ケアの強化が、死亡率および再入院率の低下につながったことを示す。
本稿では、骨髄系細胞の増加が無菌性炎症を介してHFpEFにおける右室機能障害を促進する機序を検討し、マウスモデルとヒト研究から得られたトランスレーショナルな知見を示している。
ベンペド酸は、末梢動脈疾患を有するスタチン不耐患者において、主要有害下肢イベントおよび主要有害心血管イベントのリスクを低減し、血管リスク管理を強化し得る可能性を示した。

本研究は、重症妊娠高血圧症候群、とくに早期発症例の再発リスクが高いことを示し、次回妊娠における患者への説明と管理に重要な示唆を与える。

本総説は、脳卒中二次予防におけるコルヒチンの有効性に関するエビデンスを統合し、CONVINCE試験およびメタ解析の結果において、併存する動脈硬化が転帰に及ぼす影響を強調する。

冠動脈疾患を有する2型糖尿病患者では、suPARは治療後も低下せず、hs-CRPを超えて有害な心血管イベントを独立して予測した。治療抵抗性炎症の同定と心血管リスク層別化の精緻化におけるsuPARの可能性が示された。
本稿では、心筋症を伴うトランスサイレチンアミロイドーシスにおける左房機能障害の予後的意義を概説し、第3相HELIOS-B試験の二次解析に基づいて、vutrisiranが心房機能および臨床転帰に及ぼす影響を評価する。
本研究は、RUNX1を介した内皮間葉転換が、LMNA心筋症における心筋線維化とリモデリングの主要な駆動因子であることを明らかにし、内皮RUNX1シグナル伝達を標的とする新たな治療の可能性を示した。
単一細胞マルチオミクス解析により、従来の炎症マーカーとは独立して、冠動脈疾患および心血管転帰に関連する新規免疫シグネチャーが明らかになった。これにより、リスク層別化と個別化治療に向けた新たな道が示される。
PREVUE-VALVE研究は、病院環境で開発されたAI-ECGモデルが、疾患有病率が低く構造的心疾患がより軽い地域集団に適用されると診断精度が低下することを示し、文脈に応じた評価の必要性を強調している。
SELECT試験では、セマグルチドが確立した動脈硬化性心血管疾患と過体重・肥満を有する患者においてhsCRP値と主要心血管イベントを有意に低下させ、心血管利益の背景機序として炎症低下が関与する可能性が示された。
MetrnlはCD36分解を促進することで血小板活性化と血栓形成を抑制し、出血リスクを高めることなく、急性心筋梗塞を含む血栓性疾患に対する有望な治療戦略を提供する。
3年間にわたるNT-proBNP値の変化から心臓ストレス状態を定義することで、既往の心血管疾患を有しない高齢者における心血管リスクおよび死亡リスクの予測精度が向上し、臨床的なリスク層別化への有用性が示された。

本全国研究では、下肢開放血行再建術後30日以内の予定外再入院に関連する主要因子を同定し、手技件数が減少しているにもかかわらず再入院率が横ばいであること、ならびに標準化された退院戦略の必要性を示している。
本研究は、フィンランド全国コホートにより、痛風が心房細動患者の虚血性脳卒中リスクを高めること、また尿酸降下療法が脳卒中発症の低下と関連することを示した。痛風は、脳卒中リスク層別化と管理における修飾可能な因子となる可能性がある。
フィネレノンは、がん既往の有無にかかわらず心腎代謝症候群患者の死亡、心血管イベント、腎合併症を減少させる一方、がん既往のある患者では疾患負荷と有害事象がより大きかった。
Rigosertibは、Noonan症候群モデルにおいて肥大型心筋症および他の症候群性特徴を有意に改善し、RASopathy関連の心血管・発達異常に対する標的治療としての可能性を示している。
社会的脆弱性は主要な心臓外科手術後の死亡率と合併症を有意に上昇させるが、高件数センターでの治療はこれらの格差を是正しない。病院件数を超えた体系的介入の必要性が示されている。
本研究は、直接経口抗凝固薬を使用するてんかん患者において、選択する抗てんかん薬によって血栓塞栓症、出血、死亡のリスクが異なることを示し、ASM選択が患者安全性と転帰に極めて重要であることを明らかにした。
腸内細菌叢由来代謝産物である循環イミダゾールプロピオネートは、冠動脈疾患患者における主要心血管有害事象の独立した予測因子として浮上しており、個別化リスク層別化と治療標的に関する新たな知見を提供する。
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