主动脉瓣狭窄

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在低风险重度主动脉瓣狭窄患者中，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科主动脉瓣置换术（SAVR）均可在 7 年内持续改善健康状态；其中 TAVR 早期恢复更快，但长期健康结局相近。

在EARLY TAVR注册研究中，平板运动负荷试验安全且揭示了15%的无症状重度主动脉瓣狭窄患者的症状。然而，在需要立即进行主动脉瓣置换的指征患者中，20%在一年后仍未接受治疗。

EVOLVED试验显示，较高的心肌纤维化负担与无症状重度主动脉瓣狭窄患者不良事件相关，然而早期干预的好处显得复杂——对于高纤维化患者，早期干预可减少住院率，但并未显示出明显的生存优势。

DEDICATE-DZHK6 试验的亚组分析显示，与外科主动脉瓣置换术 (SAVR) 相比，经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 显著降低了两性在一年内的死亡或中风风险，尤其是对女性而言，其在中风预防方面的临床益处尤为显著。

一项关键研究使用侵入性运动血流动力学揭示，不一致低梯度主动脉瓣狭窄的行为与高梯度重度疾病相似，通常掩盖了潜在的心力衰竭伴保留射血分数（HFpEF）的病理生理，并需要更早的临床干预。

COMPARE-TAVI 1试验的一项子研究在10.7%的主动脉瓣狭窄患者中识别出一种独特的正常流量、低射血分数(NF-LEF)表型。尽管左室射血分数(LVEF)降低，但这些患者通过离心性重构维持正常流量，并且在TAVI后临床改善与射血分数保留的患者相当。

在一项多国注册研究中，对于同时患有主动脉瓣狭窄（AS）和转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CA）的患者，特异性 ATTR 治疗（主要为 Tafamidis）和主动脉瓣置换术（AVR）均与较低的死亡率独立相关。联合治疗产生的结果与仅接受 AVR 的 AS 患者相似。