内科
成人超重与肥胖管理：2025年VA/DoD临床实践指南关键更新
面向临床医师的清晰摘要：概述2025年VA/DoD指南更新，包括新的筛查阈值、简化的治疗路径、药物治疗（含GLP‑1受体激动剂）的整合、内镜与手术选择，以及以退伍军人为中心的照护。
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内科
最新资讯
公共卫生
《MISSION法案》对VA专科转诊与等待时间的影响：一项全国队列研究
2018年《MISSION法案》扩展后，VA专科转诊及社区医疗外包显著增加，但门诊专科等待时间并未缩短，提示仍需寻找其他改善医疗可及性的策略。
内科
老年脓毒性休克幸存者的ICU后衰弱：关键预测因素及临床启示
本研究发现，老年脓毒性休克幸存者发生重症监护后重度衰弱的独立预测因素包括基线衰弱、器官功能障碍严重程度及糖皮质激素使用，为靶向ICU后管理提供了关键依据。
全科医学与营养
患者-医生性别一致性会影响基层诊断吗？来自全国随机调查的启示
本研究显示，患者-医生性别一致性并不影响基层医疗中的诊断准确性，但女性医生在诊断POTS和梅毒等复杂疾病时始终优于男性医生，提示诊断公平性更应关注医生层面的因素。
内科
老年结直肠手术再入院风险的重塑：从不可改变因素到可干预的老年综合征与合并症因素
本研究提示，原本被视为不可干预的老年综合征脆弱性与合并症，在老年结直肠手术后 30 天再入院中实际上起主导作用；这强调了需要采取整合性的围手术期干预，以降低再入院风险。
内科
随机化质量改进试验：以伦理监督提升医疗安全
随机化质量改进（Randomized Quality Improvement，RQI）试验可为医疗干预提供有力证据，但也带来伦理与监管挑战。本文提出的框架通过简化监督流程，在医疗体系内推动更安全、基于证据的改进。
内科
提升肺功能检查中的患者体验与理解：一项关于以患者为中心教育的定性研究
本定性研究显示，接受肺功能检查的患者面临情绪与信息层面的挑战。由医患共同开发的教育宣传单可改善患者理解，并可能减轻焦虑，提示呼吸系统诊断中亟需开展以患者为中心的检查前教育。
临床进展
组氨酸富集糖蛋白：血小板黏附与聚集的新型调节因子
组氨酸富集糖蛋白（HRG）可通过结合血小板受体GPIbα和GPIIb/IIIa，直接调节血小板黏附与聚集，并与关键配体VWF及纤维蛋白原竞争，从而减弱血栓形成；在脓毒症和COVID-19中，HRG降低与血小板反应性增强相关。
内科
Bempedoic acid在他汀不耐受的外周动脉疾病患者中显著减少肢体和心血管事件：来自CLEAR Outcomes试验的启示
Bempedoic acid可降低他汀不耐受的外周动脉疾病患者主要不良肢体事件和心血管事件风险，提示其在血管风险管理中的潜在价值。
内科
ICU病房设计如何影响患者结局：大型队列研究揭示死亡率与住院时间的关键线索
本研究评估ICU房间特征（包括房间类型与可视性）对死亡率和住院时间的影响，结果显示单人病房会延长住院时间，但不影响死亡率。
公共卫生
打通就医“最后一公里”：交通障碍如何影响初级保健出席率及远程医疗的作用
本研究指出，未满足的交通需求会显著增加初级保健面对面就诊缺席风险，而远程医疗可作为可行方案缓解这一障碍，从而提升医疗可及性。
内科
老年人心脏应激的纵向变化与心血管风险：来自NT-proBNP动态的启示
3年内NT-proBNP水平变化可界定心脏应激状态，并提升无既往心血管疾病老年人的心血管及死亡风险预测能力，提示其在临床风险分层中的实用价值。
临床进展
肠道菌群代谢物咪唑丙酸：冠状动脉疾病心代谢风险的新型预测因子及其临床意义
新近证据显示，来源于肠道菌群的代谢物咪唑丙酸（imidazole propionate）可独立预测冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件，为个体化风险分层与治疗靶点提供新的启示。
内科
Copeptin动力学在衰老中大体保留：老年人水稳态与低钠血症风险的新认识
本研究显示，健康衰老总体不明显影响Copeptin动力学，但老年人在补水后Copeptin抑制减弱，提示其低钠血症易感性可能增加。
全科医学与营养
初级保健中的实时获益工具：临床医生视角下的机遇与局限
本文探讨初级保健提供者对嵌入电子健康记录中的实时获益工具（RTBTs）的看法，强调其在促进成本意识处方方面的潜力，同时也指出了数据不完整、可用性障碍等现实挑战。
临床进展
内科住院医师糖尿病管理能力提升：体验式与传统连续葡萄糖监测课程之比较
与传统模式相比，融入个人佩戴传感器的体验式连续葡萄糖监测（CGM）课程可显著提升内科住院医师在实际患者照护技能方面的信心，支持将实践性CGM培训纳入住院医师培养项目。
内科
ICH 后能否用抗血小板药？STATICH 试验给出的风险与获益信号
STATICH 试验评估了脑内出血后抗血小板治疗的安全性和有效性，结果显示出血风险增加，但治疗患者缺血事件更少，凸显了这一领域持续存在的临床两难。
内科
脓毒性休克中去甲肾上腺素升级后：超早期启动加压素是否优于早期启动？来自目标试验模拟的启示
本研究通过目标试验模拟比较了脓毒性休克中去甲肾上腺素升级后超早期（0–3小时）与早期（>3–6小时）启动加压素的效果，结果显示超早期应用可显著降低死亡率并减少肾脏替代治疗需求。
内科
严重创伤后自然杀伤细胞功能失调的机制解析：免疫失衡与感染风险的启示
严重创伤可诱导自然杀伤细胞发生成熟化转变，并伴随激活性受体丢失，提示其可能构成损伤后免疫失调与感染易感性增加的潜在机制。
公共卫生
培育未来研究者：普通内科研究进修全国调查的启示
全国性调查显示，普通内科研究进修项目对于科研能力培养和职业发展至关重要，但也面临培训缺口和招生困难等挑战。
