培育未来研究者：普通内科研究进修全国调查的启示

要点

一项针对普通内科（General Internal Medicine，GM）研究进修医师、毕业学员及项目负责人的全国性调查显示，研究进修在科研能力培养和职业发展中具有关键作用。尽管在谈判、团队领导和基金申请书撰写方面存在明显培训缺口，学员仍报告了较高的科研产出，并且能够顺利转入科研型教师岗位。受训者中倦怠症状较为常见，而项目负责人则认为招募工作尤为困难。开展跨机构协作被认为是尚未满足的重要需求。

研究背景

普通内科是患者照护和卫生系统改进的核心领域，但推动该学科发展需要持续培养具备科研能力的临床医师科学家。GM研究进修项目为医疗专业人员提供结构化机会，使其获得学术职业所需的关键科研技能、导师指导和实践经验。尽管此类项目十分重要，关于学员经历及培训项目结局的已发表数据却十分有限，这使得人们难以判断这些项目在多大程度上能够培养未来研究者，以及进修体系中存在哪些挑战。

研究设计与研究对象

这项横断面回顾性调查纳入两组对象：（1）2012—2022年间在美国参加或最近完成GM研究进修项目的人员；（2）2022年此类进修项目的项目负责人。纳入资格要求进修项目中至少50%的精力用于科研培训和科研实践。研究对象通过既往学员名单、社交媒体及专业学会公告（Society of General Internal Medicine）以及对进修项目负责人的直接联系进行识别。

调查指标

学员受访者评价了其选择进修的动机、培训经历、在技能培养中遇到的不足，以及进修后的职业结局。项目负责人评估了进修招生与管理过程中面临的挑战，并对多项进修活动的难度进行评分。

主要结果

本研究中，学员的应答率为42.2%（160名受访者），项目负责人的应答率为67.5%（27名受访者）。主要发现如下：

进修培训的重要性

绝大多数学员认为，研究进修对于获得成为GM研究者所需的科研技能至关重要，充分肯定了此类项目在职业发展中的核心地位。

科研产出与职业结局

学员表现出较强的学术产出能力，报告与进修研究直接相关的经同行评议发表论文中位数为4篇（四分位距［IQR］3—6）。多数毕业学员成功进入科研型教师岗位，凸显了研究进修在培养学者胜任学术角色方面的有效性。

培训缺口与改进方向

• 谈判技巧，包括争取受保护科研时间和资源的能力。
• 团队管理与领导能力，这是带领科研团队所必需的。
• 基金申请书撰写能力，这对获得独立研究经费至关重要。

学员希望在培训期间获得更多跨机构协作机会，提示需要拓展学术网络并增加合作科研机会。

倦怠

约三分之一的受训者报告至少出现过一种倦怠症状，提示在临床工作之外接受高强度科研培训会带来明显的个人和职业压力。

公平性与结局一致性

包括论文产出和教师岗位安置在内的结局，未见在性别或医学领域代表性不足群体（under-represented in medicine，URiM）状态方面存在有意义差异，提示不同背景受训者获得的培训收益较为公平。

项目负责人的观点

88%的项目负责人将招生识别为一项主要挑战，反映出吸引合适候选人进入科研导向型培养路径存在困难。项目负责人还指出，在有效管理进修体验时面临行政障碍和资源限制。

专家评述

这些发现为致力于维持和加强GM研究队伍的相关方提供了有价值的参考。研究中记录到的谈判、领导力和基金申请书撰写方面的不足，提示课程设置仍有可操作的改进空间。将这些领域纳入正式培训模块，或可帮助学员掌握超越基础实验或临床科研之外所必需的关键“软技能”。

较高的倦怠症状发生率令人担忧，提示有必要建立身心健康支持体系，并合理平衡培训要求与期望。此外，通过提高机构激励、增强进修项目优势的可见度，以及营造重视科研与临床卓越并重的文化，或可缓解项目负责人的招生困难。

由于本研究采用横断面设计并依赖自报数据，存在典型局限性，包括回忆偏倚，以及更倾向于纳入具有积极体验者的选择偏倚。尽管如此，较大的样本量和全国范围的调查仍增强了其推广性。

结论

普通内科研究进修项目对于培养下一代临床研究者不可或缺。必须确保稳定的经费支持，并优化进修结构，以弥补已识别的培训缺口和身心健康问题。进一步加强协作网络建设并改进招生策略，将有助于增强这些项目，保障对推进普通内科患者照护和医疗创新至关重要的持续科研人才梯队。

资金支持与临床试验注册

本调查研究未报告任何特定资金来源或临床试验注册信息。

参考文献

Maruthur NM, Ryskina KL, Weerahandi H, et al. The Experience of General Internal Medicine Research Fellows and Program Directors: Results from a National Survey. J Gen Intern Med. 2026 Aug 10. PMID: 42573885. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573885/