提升肺功能检查中的患者体验与理解：一项关于以患者为中心教育的定性研究

引言

肺功能检查（Pulmonary Function Tests, PFTs）是评估肺容量和气道功能的重要诊断工具，对于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）和间质性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断与管理至关重要。尽管其具有重要的临床价值，但患者在接受PFTs过程中的体验仍缺乏充分研究，且对检查前教育的关注有限。焦虑、对检查动作的误解以及身体不适均可能影响检查质量和患者依从性。本研究旨在阐明患者在PFTs过程中的真实体验，并制定一份以患者为中心的教育宣传单，以提高检查准备度、理解程度及整体检查体验。

背景与临床需求

呼吸系统疾病给全球健康带来沉重负担，而准确的诊断对于有效治疗和预后判断至关重要。PFTs需要患者主动配合，完成特定的呼吸动作，这些动作往往费力且对患者而言并不熟悉。检查前宣教不足常导致情绪困扰和检查表现欠佳，从而产生不可靠的数据，进而影响临床决策。这凸显出在常规肺功能评估中，针对患者信息需求和情绪需求的个体化教育干预存在尚未满足的需求。

研究设计与方法

这是一项多阶段定性研究，开展于一家大型学术型安全网医院。第一阶段通过有针对性的文献综述、PFT流程的直接观察以及亲身体验，识别相关的信息缺口，并据此拟定教育宣传单草案。随后，研究分别开展了6个患者焦点小组、1个临床医师焦点小组以及1次呼吸治疗师访谈，以收集关于PFT体验的多元观点。对转录后的讨论内容进行主题内容分析，并据此对宣传单进行迭代修订。最终版本的可读性采用“简易难懂度测量法”（Simple Measure of Gobbledygook, SMOG）和Flesch-Kincaid年级水平工具进行定量评估，以确保适用于更广泛的患者群体。

主要发现

分析共归纳出4个反映患者PFT体验的主要主题：

1. 情绪反应：患者常报告焦虑和羞耻感，主要归因于缺乏准备以及对检查动作不熟悉。研究指出，焦虑可能会妨碍患者充分用力完成检查。

2. 身体负担：用力呼气和吸气动作被描述为较为吃力，尤其会加重晚期呼吸系统疾病患者的不适。

3. 预期与体验不一致：由于事前信息不足，患者对检查的预期与实际过程之间常存在差异。

4. 医护人员互动：与呼吸治疗师及临床医师沟通的质量，显著影响患者的舒适度和配合度。

患者普遍反映，检查前信息极少，且未能充分说明PFTs的流程、身体要求及检查目的。初版宣传单获得了积极反馈；然而，患者反馈强调需要更清晰的语言、增加图示以及提供多种形式（如电子版、印刷版）。因此，研究团队对宣传单进行了修订，使其SMOG阅读等级为6级、Flesch-Kincaid年级水平为7级，符合美国医学会（American Medical Association）对患者教育材料的建议。

解读与专家评述

本研究揭示了肺功能诊断中一个关键但长期未被充分重视的维度：患者在PFTs期间面临的信息与情绪挑战。研究结果强调，检查前教育不足可能导致焦虑增加以及检查执行质量下降。让患者与临床医师共同参与，制作可获取、简明的教育内容，有望提升患者理解，缓解焦虑，并可能提高检查结果的可靠性。

尽管该研究采用定性设计，能够提供关于患者体验的丰富洞见，但其推广性可能仅限于类似的医院环境和人群特征。仍需进一步研究，包括随机对照试验，以评估该宣传单对检查表现指标和临床结局的影响。值得注意的是，整合多媒体和交互式教育工具可能带来额外益处，也应予以探索。

结论与未来方向

接受PFTs的患者面临情绪、身体和信息层面的多重挑战，而这些问题在传统上常被忽视。以患者为中心、由医患共同开发的教育宣传单能够有效回应这些需求，改善患者理解和舒适度。将此类工具纳入常规临床实践，可能有助于提升以患者为中心的照护质量和检查依从性。后续研究应进一步探讨其对PFT质量和长期患者结局的可测量影响，并评估其在不同临床情境和人群中的适配性。

资金支持与临床试验

本研究在一家大型学术型安全网医院开展；论文中未详细说明具体资金来源。未报告临床试验注册信息。

参考文献

Shin S, Tan M, Sure A, Ieong M, Kearney LE. Understanding the Pulmonary Function Testing Experience: A Qualitative Study in Patient-Centered Education. Chest. 2026 Aug 20. PMID: 42624246. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42624246/.

背景和方法学的其他参考文献未提供，但相关文献包括美国胸科学会（American Thoracic Society）关于PFT标准化及呼吸诊断中患者教育框架的指南。