内科住院医师糖尿病管理能力提升：体验式与传统连续葡萄糖监测课程之比较

亮点

• 融入个人佩戴传感器的体验式连续葡萄糖监测（Continuous Glucose Monitoring，CGM）课程，可显著提升内科住院医师将CGM技术应用于患者诊疗的信心。
• 传统的讲授式和门诊见习式CGM培训有助于夯实基础知识，但在操作技能和面向患者沟通技能方面的提升较为有限。
• 质性反馈证实，体验式学习有助于增进对患者视角的理解，提升生活方式咨询能力，并支持以实践为导向的教学模式。
• 更广泛地整合体验式CGM课程，可能有助于先进糖尿病技术在基层医疗和住院医师培训中的推广应用。

背景

连续葡萄糖监测（Continuous Glucose Monitoring，CGM）通过提供实时血糖数据，改善血糖控制并提高患者参与度，已改变糖尿病管理模式。尽管支持CGM应用的临床证据不断增加，但许多医护人员，尤其是内科（Internal Medicine，IM）住院医师，对CGM结果解读、设备应用及患者咨询仍缺乏熟悉度和信心。随着糖尿病患病率持续上升以及CGM适应证不断扩展，掌握CGM技术已成为现代糖尿病诊疗的必要能力。

住院医师的传统CGM教育主要包括讲授式课程和临床接触；然而，在将知识转化为设备处方、故障排查和患者支持所需的实践技能方面，仍存在不足。新近研究提示，体验式学习，即受训者亲自使用CGM设备，可能有助于提升理解与信心。本综述综合近期证据，比较内科住院医师培训项目中体验式CGM课程与传统教育模式的差异。

主要内容

按时间顺序与主题的证据综合

Ohlendorf等于2026年开展的一项随机教育干预研究（PMID: 42601539）是目前内科住院医师中体验式与传统CGM课程最严格的直接比较。36名住院医师被随机分配至体验式课程（experience-based curriculum，EC）或传统课程（traditional curriculum，TC）：EC组由讲授教学、临床接触以及10天个人佩戴CGM传感器组成；TC组则仅接受讲授和临床两部分内容。

课程前后问卷评估了受试者在多个CGM相关领域的信心，包括设备应用、智能手机整合、患者问题处理、功能说明及报告解读。课程结束后还进行了知识测评。

结果显示，两组总体信心均有所提升；但EC组在若干操作技能方面提升更为显著，例如协助患者进行传感器安装（p=0.0003）、整合智能手机技术（p=0.012）以及回应患者咨询（p=0.012）。尽管两组在解释CGM功能和解读报告方面的信心提升幅度相近，但知识测试成绩相当（EC组：67% ± 12；TC组：62% ± 16）。质性分析显示，体验式学习增强了对患者体验的理解、操作能力以及生活方式咨询信心。

与上述发现相呼应，2025年一项由[作者]开展的研究（PMID: 41531849）在家庭医学住院医师和教师中实施了多学科、实践式CGM工作坊，也发现培训期间个人佩戴CGM可使CGM处方率提高31%，并改善医务人员的舒适度和知识水平。

更早前，2025年一项在城市学术型内科住院医师门诊开展的试点研究（PMID: 39103600）在讲授课程之外引入自愿个人使用CGM项目，结果显示，受试者对CGM知识以及设备适应证、开具和解读方面的自我报告信心均显著提高。

机制与转化层面的思考

体验式课程可能通过使学习者将CGM数据与自身血糖模式相联系，从而提升能力，并促进超越理论知识的实际理解。个人使用CGM可使设备操作及技术挑战不再“神秘化”，进而增强操作信心。此外，这类课程还能通过强调糖尿病技术对现实生活方式的影响，促进共情能力与以患者为中心的沟通技巧。

此类沉浸式教育方式符合成人学习理论，即强调体验性和可转化知识的保留。提高医务人员对CGM的熟悉度，可能减轻其在处方CGM时所面临的障碍，例如感知到的复杂性和缺乏信心，从而有望扩大CGM的使用范围，并优化糖尿病患者结局。

专家评论

临床指南制定委员会和教育负责人日益认识到，在住院医师课程中引入创新型糖尿病技术培训的必要性。研究显示，体验式CGM教育在促进操作和咨询技能方面优于传统模式，这一点值得关注，因为这些能力对于高质量患者接诊和有效糖尿病管理至关重要。

尽管EC组与TC组的知识测试结果相似，但体验式学习在面向患者任务中所表现出的更高信心提示，传统评价指标可能低估了实践能力。此外，纳入研究的住院医师样本量较小且为单中心设计，因此仍需在更大、更多样化的人群中加以验证。

将实践性CGM培训广泛纳入住院医师课程时，还需解决物流安排、设备成本和住院医师时间限制等潜在挑战。此外，其对住院医师糖尿病诊疗实践及患者临床结局的长期影响仍有待阐明。

结论

新近证据表明，与仅接受传统讲授和临床培训相比，内科住院医师在纳入个人设备使用的体验式CGM课程中，可获得更显著的信心提升和实践技能进步。虽然知识获取相当，但体验式学习在操作熟练度和患者咨询信心方面具有明显优势，而这两者均是有效糖尿病管理的关键。

将实践性CGM培训纳入住院医师培养项目，是帮助受训者更好适应糖尿病照护不断演进格局的一项有前景策略，并有助于提高技术应用率和患者照护质量。未来研究应进一步探讨其实施可行性、对临床实践的长期影响，以及能否转化为更佳的患者血糖结局。

参考文献

• Ohlendorf EB, Fifer KM, Gallagher EJ, Blum CJ. The Impact of an Experience-Based Versus Traditional Continuous Glucose Monitoring Curriculum on Internal Medicine Resident Confidence and Knowledge. J Gen Intern Med. 2026 Aug 14. doi: 10.1007/s11606-026-10687-x. PMID: 42601539.
• [Authors]. The Impact of a Hands-on Workshop on Continuous Glucose Monitor Prescribing in a Family Medicine Residency. PRiMER. 2025 Oct 31;9:60. doi:10.22454/PRiMER.2025.940150. PMID: 41531849.
• [Authors]. “Life with Diabetes”: A Pilot Study on an Experiential Continuous Glucose Monitoring Curriculum for Resident Physicians. J Gen Intern Med. 2025 Jan;40(1):273-276. doi:10.1007/s11606-024-08941-1. PMID: 39103600.