
联合疗法在治疗儿童肌肉骨骼疼痛方面未能超越单独使用布洛芬:两项随机对照试验的证据
新的临床试验显示,将对乙酰氨基酚或氢吗啡酮加入布洛芬并不能为急性肌肉骨骼损伤的儿童提供额外的止痛效果,而加入阿片类药物则显著增加了不良事件的风险。
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新的临床试验显示,将对乙酰氨基酚或氢吗啡酮加入布洛芬并不能为急性肌肉骨骼损伤的儿童提供额外的止痛效果,而加入阿片类药物则显著增加了不良事件的风险。

SUPER-FIN随机试验显示,对于具有踝穴一致性的不稳定Weber B型踝关节骨折,石膏固定是一种可行且不劣于手术的替代方案,可减少并发症并避免不必要的内固定物取出手术。

一项前瞻性多中心研究显示,使用单一临床问题——肺栓塞是否是最可能的诊断——调整D-二聚体阈值,可以在不危及患者安全的情况下,使急诊科的胸部影像学检查减少19%。

ADJUST-DVT研究证实,使用年龄校正的D-二聚体阈值(年龄×10 µg/L)可以安全地增加无需影像学检查即可排除深静脉血栓形成的患者数量,特别是对75岁以上的患者尤为有利。

最近的研究显示,近一半的高程度房室阻滞患者伴有高血压,这一表型的特点是心脏功能保留和外周血管阻力较高,与正常血压或不稳定的患者相比,短期临床结果更好。

对来自SWEDEHEART登记处的89,155名患者进行的20年分析证实,院前延误独立预测短期和长期死亡率。尽管再灌注技术取得了进展,但女性、老年患者和糖尿病患者始终经历显著更长的延误,突显了针对公共卫生干预措施的迫切需求。

本综述综合了 PROVID 随机临床试验和更广泛文献的结果,表明清醒俯卧位 (APP) 显著降低了 COVID-19 低氧性呼吸衰竭患者插管和死亡的风险。

一项针对51,202例入院的大规模横断面研究显示,70岁及以上的患者中有35.6%经历了认知障碍,主要是谵妄。研究结果强调了医院范围内筛查和几乎所有医疗和外科专业领域多学科老年支持的紧迫必要性。

HiSTORIC试验的二次分析显示,使用高敏心脏肌钙蛋白进行风险分层显著缩短了急诊科的住院时间,并增加了低危和中危患者的安全出院率,同时改善了1年的安全性预后。

来自INTERACT试验的超过11,000名患者的联合分析表明,急性脑内出血(ICH)中早期强化降压治疗显著改善功能恢复,特别是在症状出现后3小时内开始治疗时效果最为显著。

MSU-TELEMED试验表明,基于远程医疗的移动卒中单元(MSUs)护理模式显著提高了神经科医生资源利用率,同时保持了安全性,尽管治疗决策时间延迟了4分钟,但在分层复合结果上仍优于传统的随车神经科医生模式。

MSU-TELEMED试验表明,移动卒中单元的远程医疗模式优于车载神经科医生治疗。通过大幅提高医生资源利用率而不牺牲安全性,远程医疗为院前卒中干预提供了更可持续和可扩展的框架。

一项随机试验表明,髋关节周围神经丛(PENG)阻滞在急诊科髋部骨折患者干预后的第一小时内提供的镇痛效果显著优于髂筋膜阻滞(FIB)。

一项多中心随机试验显示,对急诊医生进行简短、结构化的培训干预,显著增加了超声引导下髂筋膜阻滞的使用,使老年髋部骨折患者的谵妄风险降低了28%。

一项多中心队列研究对555名接受院前快速顺序诱导(RSI)的严重TBI患者进行了分析,发现19.1%的患者在插管后10分钟内出现低血压(SBP <90 mmHg),这与更高的30天死亡率(调整后比值比 [AOR] 1.70)相关。在孤立性TBI中,这种关联尤为显著(AOR 13.55)。

一项针对111名急诊科培训生的全国性调查显示,有限的外科重症监护接触、机构和地理位置因素以及项目特点(如ECMO、多学科团队)是急诊科医师低比例进入外科重症监护培训的关键可改变驱动因素。

一项系统回顾和荟萃分析发现,实时自动临床恶化警报系统可以减少院内心跳骤停,并可能缩短重症监护病房(ICU)住院时间,但对死亡率的益处尚不确定,需要进行更高质量的试验。

TOUCHED 随机试验发现,急诊科 (ED) 发起的教育加移动健康和药剂师/APRN 咨询,在 6 个月时与常规护理相比,可使出院时血压升高的患者收缩压降低 4.9 mm Hg。

PreMeFen 试验发现,吸入甲氧氟烷在10分钟内提供了快速且具有临床意义的疼痛缓解,并在院前环境中与鼻内芬太尼和静脉注射吗啡相当,提供了一种实用的非静脉桥接选项。

RAFF4随机试验发现,静脉注射Vernakalant在急诊科快速转复急性房颤方面优于普鲁卡因胺——30分钟内转复率更高、恢复窦性心律时间更快、需要电复律的患者更少,短期安全性相似。
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