医療ニュース
ICU熱中症における35℃低体温療法は有効か：パイロットRCTが示した示唆
挿管下の熱中症患者を対象に、目標体温35℃の低体温療法と正常体温管理を比較したパイロット無作為化試験では、低体温療法による生存率・神経学的利益は認められず、消化管障害と不整脈は増加した。安全性への懸念が示され、この状況での低体温療法の routine 使用を再考させる結果であった。
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救急科
最新情報
医療ニュース
救急外来退院後の糖尿病患者をどう支えるか：外来フォローアップの確保に向けて
糖尿病患者の救急外来退院後、適時に外来フォローアップを受けるのは半数未満であり、ケア継続の重大な断絶が示されています。転帰改善には、対象を絞った介入が必要です。
公衆衛生
糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担：従来型合併症を超えて
糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
医療ニュース
小児死亡に対する救急外来の小児対応準備状況と入院診療体制の影響：10年間コホート研究
本コホート研究は、10年間にわたる救急外来の小児対応準備状況と入院小児診療体制の変化が、超過小児死亡と関連することを示し、病院の備えが小児生存において極めて重要であることを明らかにした。
医療ニュース
小児院外心停止における蘇生中止判断の機関差――EMSのばらつきが示す臨床的課題
全国調査により、小児の院外心停止に対する蘇生無益性判断と蘇生中止の決定には、EMS機関間で顕著なばらつきがあることが示され、診療と転帰に重大な影響を及ぼす可能性が明らかになった。
医療ニュース
軍事外傷における簡略化二択トリアージの有用性を検証する：精度と運用実現性の両立
臨床判断に基づく二択トリアージシステムは、軍事外傷において高い感度と低いアンダートリアージ率を示し、戦闘条件下でオーバートリアージが大きいにもかかわらず、その有用性が支持された。
医療ニュース
院前1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの死亡率を改善できるか：SAMU Save Sepsis試験からの知見
多施設ランダム化試験により、院前で早期抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを開始しても、成人敗血症性ショック患者の28日死亡率は有意に低下しないことが示された。
医療ニュース
重症患者の初回挿管成功に対するロクロニウム投与量の影響：多施設試験の二次解析からの知見
高用量ロクロニウム（>1.2 mg/kg）は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部（ED）ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。
医療ニュース
院外1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの転帰を改善するか：多施設試験の検証
多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。
一般外科（いっぱんげか）
急性虫垂炎におけるRIPASAスコアと修正Alvaradoスコアの診断精度比較：インド三次医療施設からの知見
インドの前向き研究により、急性虫垂炎におけるRIPASAスコアと修正Alvaradoスコアの診断精度を比較し、アジア人外科集団ではRIPASAがより高い感度と識別能を示すことが明らかになった。
人工知能
小児救急におけるAI活用：ChatGPTが導く早期病歴収集のパイロット研究
パイロット研究により、ChatGPT-4は小児救急患者から正確かつ満足度の高い病歴を実用的に収集でき、トリアージの効率化と記録負担の軽減に寄与し得ることが示された。
医療ニュース
小児救急外来における社会的ケアを高めるには：混合研究法ランダム化比較試験からの示唆
本研究は、小児救急外来においてリソース・メニューを提示することで、介護者の社会的支援への希望が高まることを示し、選好とフォローアップを重視した段階的・患者中心の社会的ケアの有用性を支持しています。
公衆衛生
言語の壁と救急外来の混雑：学術医療センターにおける待機時間格差の実態
英語以外を第一言語とする患者は、特に混雑時に救急外来での待機時間が有意に長く、医療格差の存在を示している。これは、制度レベルの政策対応を要する不公平である。
救急科
救急精神科診療における筋肉内化学鎮静：黒人種、警察搬送、任意入院との関連
9万4000件以上の救急外来受診を対象とした研究で、精神科相談時に筋肉内化学鎮静が行われた割合は、黒人患者、救急隊または警察搬送の患者、任意入院措置を受けた患者で高いことが明らかになった。
救急科
救急医学における持続的なジェンダー格差：20年間のスコーピングレビュー
191の研究を含む包括的なスコーピングレビューにより、女性救急医に対する報酬、リーダーシップ、評価の面での広範なジェンダー格差が確認され、時間の経過とともにほとんど改善していないことが示された。
医療ニュース
救急現場における覚醒下挿管：気道レジストリ10年解析からみた発生頻度・手技・転帰
本研究は、10年間にわたる救急医実施の覚醒下挿管を検討し、三次救急外来における7.2％の発生率、高い成功率（92％）、および低い有害事象発生率を明らかにした。
医療ニュース
院外心停止蘇生におけるEtCO2の軌跡解析：ROSC予測に有用な指標
本研究は、院外心停止蘇生中に自己心拍再開（ROSC）を判別するために必要な呼気終末二酸化炭素（EtCO2）モニタリング時間を検討し、目撃の有無と初期EtCO2値に応じて7〜21分が必要であることを示した。
医療ニュース
救急外来における自殺予防を強化する：致死手段安全性計画をめぐるティーンと養育者の視点
本研究は、救急外来における致死手段安全性カウンセリングについて、ティーンと養育者の視点を検討し、その重要性、望ましいツールの特徴、自律性と家族力学に関する課題を明らかにして、個別化された自殺予防介入の設計に資する知見を提示する。
公衆衛生
救急外来滞在の長期化は30日死亡増加と関連：英国全国観察研究が示す新知見
英国の大規模研究により、第1類型救急外来での滞在時間が長いほど30日全死因死亡と関連することが示され、時間そのものだけでなく背景要因の解明が急務であることが浮き彫りになった。
医療ニュース
救急外来ごとの小児重症疾患の経験差とその影響：診療と搬送をめぐる示唆
本研究は、ほとんどの救急外来では重篤な小児患者の経験が極めて少なく、しかもその一部しか高症例数施設へ振り分けられないことを示した。これにより、小児重篤医療における全国一律の直接搬送方針の実現可能性に疑問が投げかけられている。
