リハビリテーション医学
脳卒中入院時のV-FAST活用を検証する：救急外来におけるNIH Stroke Scaleおよびorthoptist評価との比較研究
本研究は、脳卒中疑い患者における視覚障害の検出に関して、V-FASTチェックリストがNIH Stroke Scaleおよびorthoptist評価と比べてどの程度有用かを検討したものである。救急外来において、V-FASTは視覚障害の早期発見に一定の有用性を示した。
セクション
救急科
最新情報
小児科
小児気道管理の実力差は？NEAR4PEMデータでみる研修医の挿管頻度と成績
本研究は、小児救急研修医における気管挿管の成功率と安全性を解析し、救急医学レジデントとPEMフェローの成績は同程度である一方、小児科レジデントでは成功率が低く有害事象が多いことを示しました。
救急科
急性自然発症性鼻出血に対する局所トラネキサム酸：標的投与で止血を高める
本ランダム化比較試験では、局所トラネキサム酸が急性自然発症性鼻出血の初期止血を有効に達成する一方、24時間以内の早期再出血率を有意には低下させないことが示された。
公衆衛生
Heleneから学ぶ教訓：災害対応における地方病院のレジリエンスをデジタル障害とインフラ障害から強化する
ハリケーン・Heleneが米国ノースカロライナ州西部に及ぼした壊滅的被害を受け、ある小規模な地方病院は長期にわたるデジタル障害へ迅速に適応した。これは、災害備えと地域医療のレジリエンスを高めるうえでの重要な方策を示している。
小児科
小児救急における肺炎および副鼻腔炎に対する抗菌薬投与期間の最適化：質改善の成功事例
本稿は、小児救急外来における地域獲得肺炎および急性細菌性鼻副鼻腔炎の抗菌薬処方最適化に関するQI介入を概説し、更新された短期投与ガイドラインへの遵守を改善しつつ、患者安全を維持した取り組みを紹介する。
人工知能
救急外来におけるオピオイド使用障害の検出を強化する：構造化 phenotype と大規模言語モデルの比較
本研究は、救急外来の電子健康記録における opioid use disorder の検出について、ルールベースの computable phenotype と大規模言語モデルを比較し、各手法の sensitivity と specificity の強み、および臨床ワークフローへの示唆を示した。
人工知能
急诊医师中的环境型AI书记员：文书效率与临床影响的多中心证据综述
AI书记员可减少急诊医师的主动文书时间，延后病历启动但不延长完成时间，并在不增加短期回访的前提下使病历更完整、更详尽，提示其有助于不同急诊场景中的高效临床文书工作。
循環器学
原因不明失神に対する即時外来ECGモニタリングを検証する：ASPIRED試験からの知見
ASPIRED試験では、救急外来で原因不明の失神を来した患者に対し、14日間の外来ECGモニタリングを行っても、1年間の失神再発を標準治療と比べて有意には減少させなかった。
公衆衛生
クラスター無作為化か、それとも個体無作為化か？――急性期治療試験における効果推定値の差異に関する分析
本研究は、前病院救急・救急・集中治療におけるクラスター無作為化試験と個別無作為化試験の効果推定値の違いを検討し、死亡率ではなく在院日数アウトカムに系統的バイアスが存在することを示した。
神経学
米国における一過性脳虚血発作の救急外来対応の変化：動向、課題、示唆
米国の救急外来では、一過性脳虚血発作（TIA）患者に対して広範な画像検査を伴う退院が増えており、入院から迅速な外来評価への移行が進んでいる。その一方で、医療費、実施可能性、地方医療の格差が新たな課題として浮上している。
医療ニュース
リアルタイムフィードバック装置で高める前病院小児換気の質：無作為化研究からの示唆
無作為化クロスオーバー試験により、小児呼吸停止における手動換気の質はEMS臨床医の間で不十分である一方、換気フィードバックデバイスの使用は小児換気ガイドラインへの遵守を有意に改善することが示された。
医療ニュース
ICare-FASTER試験：POC高感度トロポニン検査で救急診療はどう変わるのか
ICare-FASTER試験は、救急外来における高感度心筋トロポニンのポイントオブケア検査導入により、30日心血管安全性を損なうことなく、患者の滞在時間を約50分短縮できることを示した。
医療ニュース
急性中毒ICU患者の転帰予測：毒性スコアと検査データを統合した予後モデル
本研究は、急性中毒でICUに入室した患者の複雑化アウトカムを予測するため、臨床情報と毒性情報を統合した予後モデルを開発・評価した。毒性スコア単独よりも、検査データを加えることで予測精度が向上することを示している。
医療ニュース
救急外来における商用小児敗血症早期警報の評価：有効性・公平性・臨床的意義
本レビューは、Epic Pediatric Sepsis Early Detection Model（PESM）に関するエビデンスを統合し、小児敗血症の早期同定における低感度、属性間での性能差、および臨床実践と将来のスクリーニングツール開発への示唆を整理する。
人工知能
救急一次診療における対話型AIの評価：Articulate Medical Intelligence Explorerの前向き実現可能性研究
本研究は、患者が受診前に対話する対話型AIシステムの安全性、品質、受容性を評価し、救急一次診療への臨床統合に向けた有望な実現可能性を示した。
医療ニュース
敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える
大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。
医療ニュース
脳卒中関連めまいを見極める：急性平衡障害症候群と急性前庭症候群の違いを臨床と神経解剖から読み解く
急性平衡障害症候群は脳卒中関連めまいの半数超を占め、病変部位と臨床像において急性前庭症候群とは異なる。救急診療における脳卒中の正確な診断に極めて重要である。
医療ニュース
心原性ショックを請求データで見抜く：診断精度と疫学サーベイランスを高める操作的定義の構築と検証
本総説は、心原性ショック（Cardiogenic Shock, CS）を同定するための請求データベース由来アルゴリズムの導出と検証に関するエビデンスを統合し、高い診断能を示すとともに、大規模な疫学研究および長期転帰研究を可能にすることを示した。
医療ニュース
救急救命士が疑うSTEMIの転帰と診断スペクトラム：州全体レジストリからの知見
救急救命士が疑ったST上昇型心筋梗塞（STEMI）は、最終的に約60％のみが確定診断であり、診断は多様で重症度も高かった。転帰は最終診断により異なり、迅速な再灌流と早期の診断精緻化の両立が重要であることが示された。
医療ニュース
女性退役軍人はどこで救急医療を受けるのか：VAと地域医療の救急外来利用にみるパターンと予測因子
本レビューは、女性退役軍人の救急医療利用に関するエビデンスを統合し、VAとCommunity CareのED利用を比較した。人口学的・臨床的予測因子が受診先に与える影響を示し、多様な健康ニーズに対応するための個別化された連携体制の必要性を強調している。
