小児院外心停止における蘇生中止判断の機関差――EMSのばらつきが示す臨床的課題

注目ポイント

• 小児の院外心停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）症例における、救命処置の無益性評価および蘇生中止（termination of resuscitation, TOR）の判断には、EMS機関間で大きな差が認められた。
• 無益性の判断は、目撃ありの心停止、傍観者心肺蘇生（bystander CPR）が行われた事例、公衆の場で発生した事例、ならびに呼吸性／窒息性原因や溺水などの特定病因では少なく、一方で、農村・野外環境および思春期患者では多かった。
• 機関間変動の大きさは多くの臨床因子を上回っており、地域ごとのEMS診療慣行が蘇生判断を強く左右していることが示された。
• これらの知見は、資源利用、臨床転帰、および小児蘇生プロトコルの標準化に向けた取り組みに重要な示唆を与える。

研究背景