
成人活体肝移植血管重建的新进展:深部左肝门蒂解剖联合脐部原位解剖
本文综述了一项用于成人活体供肝肝移植的新型外科技术,可强化血管重建、显著降低肝动脉血栓形成,并利用门静脉脐部作为静脉修补的自体移植物。
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本文综述了一项用于成人活体供肝肝移植的新型外科技术,可强化血管重建、显著降低肝动脉血栓形成,并利用门静脉脐部作为静脉修补的自体移植物。
肝移植前血清肾素水平升高与术中血管加压药用量增加及术后急性肾损伤相关,提示其可作为围手术期管理和肾脏风险分层的潜在预测性生物标志物。

本综述综合了 Bridge to HOPE 多中心试验及近期其他证据,显示门静脉低温含氧灌注(HOPE)可显著降低早期移植物功能障碍,改善胆道健康,并调节扩展标准供肝中的供体免疫原性。

研究人员开发了肝脏免疫虚弱指数(LIFI),这是一种基于生物标志物的工具,使用趋化因子和基质金属蛋白酶3(MMP3)来预测肝移植后的死亡率。LIFI的C统计值为0.83,能够识别高风险患者,有望改变术前风险分层和围手术期管理。

全国性研究显示,接受比自己年长10岁以上的供体肝脏的青少年肝移植受者,在10年的移植物生存率上减少了12.7%。扩大分配半径可以改善获得年龄匹配器官的机会和长期结果。

大规模队列研究和前瞻性数据显示,单核细胞 HLA-DR 表达是 ICU 获得性感染和死亡率的动态预测指标,为败血性休克和移植患者的个性化免疫刺激治疗提供了路线图。

一项多中心回顾性队列研究发现,肝移植前的免疫相关不良事件(irAEs)显著增加肝细胞癌(HCC)患者肝移植后早期移植物排斥的风险。irAEs、短的免疫检查点抑制剂(ICI)洗脱期和较年轻的受者年龄是独立的预测因素。

单中心研究开发并内部验证了一个48小时肝移植后急性肾损伤(AKI)风险模型,使用了五个术前和术中变量(肝性脑病(HE),酒精性肝硬化,ALBI ≥ −1.78,手术时间≥560分钟,以及新鲜冰冻血浆(FFP)输注)。该模型显示出良好的区分度(AUC ≈0.76)。

这项加拿大多中心研究评估了使用医疗援助死亡(MAiD)供体进行肝移植的结果,显示其生存率和并发症率与标准供体相当,并显著增加了移植活动。

这项里程碑式的研究报告了首例成功移植基因工程猪辅助肝的活体人类,揭示了免疫兼容性和术后并发症的关键见解,推动了肝异种移植向临床应用的发展。

将肝移植与袖状胃切除术结合使用,可实现持续的体重减轻、改善代谢综合征并减少肝移植后脂肪变性,且不会增加死亡率或移植物丢失的风险,为患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病的肥胖患者提供了一种有效的治疗方法。